糜烂性胃炎和胃溃疡的严重程度需结合具体情况判断，多数患者经规范治疗可有效控制，但若忽视并发症风险或延误治疗，可能进展为严重后果。
一、疾病严重性的核心判断标准
糜烂性胃炎是胃黏膜表层或浅层的糜烂性病变，分为急性（如应激性、药物性）和慢性（如幽门螺杆菌感染相关）；胃溃疡是胃黏膜层或更深层组织的溃疡，胃壁完整性受损。两者严重性取决于糜烂/溃疡的范围、深度、病因及治疗时机：单个浅表糜烂性胃炎通常不严重，而多发深大胃溃疡伴出血风险则较严重。
二、并发症风险的差异表现
1. 胃溃疡：出血发生率约10%~25%，表现为黑便、呕血或贫血；穿孔发生率约5%，若胃内容物进入腹腔可引发腹膜炎；幽门梗阻（胃排空障碍）发生率约2%~5%，多见于胃窦溃疡；癌变风险极低（<1%），仅长期不愈合、重度萎缩性胃炎基础上的溃疡需警惕。
2. 糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎出血风险较低（约3%），但大量出血可致休克；慢性糜烂若合并幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药，可能进展为溃疡或黏膜萎缩。
三、特殊人群的影响与应对措施
1. 儿童：低龄儿童（<12岁）应避免自行使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，优先非药物干预；急性应激性糜烂性胃炎多与感染、外伤有关，需针对病因处理，如退热、纠正脱水，用药需严格遵医嘱。
2. 老年人：年龄>65岁患者并发症风险增加（出血、穿孔率约为年轻人2倍），因常合并基础疾病（高血压、糖尿病），需更密切监测，优先选择质子泵抑制剂规范治疗，避免长期联用抗凝药。
3. 女性：长期服用避孕药、激素类药物者（如更年期激素替代治疗）需评估胃黏膜损伤风险，建议定期检查幽门螺杆菌，避免长期精神压力导致应激性糜烂。
4. 生活方式与病史：长期吸烟、酗酒（每日酒精>20g）者溃疡复发率高；有胃癌家族史、萎缩性胃炎病史者需缩短胃镜复查周期（每1~2年1次），降低癌变风险。
四、治疗原则与非药物干预优先
1. 非药物干预：避免辛辣、过冷/过热食物，规律进餐（每日3次），戒烟酒；应激性糜烂需保证睡眠、减少精神刺激；幽门螺杆菌感染者建议分餐制，餐具消毒。
2. 药物治疗：优先质子泵抑制剂（PPI）控制胃酸，抗生素根除幽门螺杆菌（如阿莫西林、克拉霉素联用），但儿童、孕妇需严格评估安全性，优先非甾体抗炎药替代或减量。
五、预后与长期管理要点
规范治疗后，糜烂性胃炎8周内愈合率约90%，胃溃疡愈合率约85%~95%；合并并发症者需延长治疗周期（12周以上）。需强调定期复查胃镜的必要性，尤其对于长期用药、反复发作者，建议每年检查1次，动态监测黏膜恢复情况。
