术前需全面评估患者全身状况、病史并通过影像学检查精准确定脑瘤情况，麻醉多采用全身麻醉并监测生命体征，手术入路根据肿瘤位置选经颅或内镜入路，肿瘤切除时精细分离保护正常组织，术后密切监测并进行康复护理，儿童和老年患者有各自特殊关注点。
一、术前准备
1.患者评估：需全面评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，还需进行神经系统检查以明确肿瘤对神经功能的影响，例如评估患者的运动、感觉、语言等功能状态。同时要了解患者的病史，尤其是否有凝血功能异常等可能影响手术的基础疾病。通过详细的体格检查和实验室检查等确保患者能耐受手术。
2.影像学检查：借助头颅CT、MRI等影像学手段精准确定脑瘤的位置、大小、与周围组织的毗邻关系等，这对手术入路的选择和手术操作的规划至关重要，不同的肿瘤位置和形态需要依据影像学信息来制定个性化的手术方案。
二、麻醉实施
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，一般会采用全身麻醉，确保患者在手术过程中处于无意识、无痛觉且肌肉松弛的状态，以保障手术操作能在稳定的条件下进行，同时要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，保证麻醉过程的安全。
三、手术入路选择
1.经颅入路：若肿瘤位于大脑表面或相对表浅部位，常采用经颅入路，依据肿瘤的具体位置选择相应的头皮切口，如额部、顶部等切口，然后逐层切开头皮、颅骨，打开硬脑膜。
2.内镜入路：对于某些特定部位的脑瘤，如鞍区等，可能会选择内镜辅助下的手术入路，通过微小的切口置入内镜，在高清视野下进行肿瘤切除，这种入路创伤相对较小，但对操作技术要求较高。
四、肿瘤切除
在显微镜等设备的辅助下，仔细分离肿瘤与周围正常组织的边界，遵循肿瘤切除的原则，尽量完整切除肿瘤，同时最大程度保护周围重要的神经血管结构。操作过程中要轻柔精细，避免对正常脑组织造成不必要的损伤，对于与周围组织粘连紧密的肿瘤，需逐步分离，根据肿瘤的性质和情况选择合适的切除方式，如分块切除或整块切除等。
五、术后处理
1.术后监测：将患者送入重症监护室或普通病房进行密切监测，观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现可能出现的术后并发症，如出血、脑水肿等。
2.康复护理：根据患者的恢复情况进行相应的康复护理，对于有神经功能缺损的患者，早期介入康复治疗，促进神经功能的恢复，同时要注意预防肺部感染、压疮等术后常见并发症，关注患者的营养状况，为患者的康复创造良好的条件。对于儿童患者，需特别遵循儿科安全护理原则，注重儿童的心理安抚和术后生长发育等方面的关注；对于老年患者，要更加关注其基础疾病的控制和术后恢复的耐受性等问题。
