脑膜瘤的治疗方式包括手术治疗、放射治疗和观察等待。手术治疗适用于大多数体积较小、位置局限且身体能耐受手术的患者，目标是完整切除肿瘤并保护重要结构；术后辅助放疗用于全切术后高危因素患者及不适合再次手术或肿瘤未完全切除的老年患者；立体定向放射治疗用于体积小、位置深或手术困难者，孕妇需谨慎评估；观察等待适用于体积小、无症状且生长缓慢及高龄身体差无法耐受手术放疗者，密切监测病情变化。
一、手术治疗
1.适用情况：对于大多数体积较小、位置相对局限且患者身体状况能耐受手术的脑膜瘤患者，手术是首选的治疗方法。例如，对于凸面脑膜瘤，若肿瘤未广泛侵犯周围重要结构，手术切除可直接去除病灶。
2.手术目标：完整切除肿瘤，同时最大程度地保护周围神经、血管等重要结构，以减少术后并发症。手术需依据肿瘤的具体位置、大小和与周围组织的关系来制定个体化的手术方案。对于儿童脑膜瘤患者，由于其处于生长发育阶段，手术不仅要考虑肿瘤切除，还需特别关注对脑组织生长和神经功能发育的影响，尽量选择对脑组织损伤小的手术入路和操作方式。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：对于全切术后病理提示为高危因素（如非典型脑膜瘤、间变性脑膜瘤）的患者，通常需要进行术后辅助放射治疗。高危脑膜瘤复发风险较高，放射治疗可以降低复发几率。例如，间变性脑膜瘤术后复发率较高，辅助放疗能显著改善患者的预后。对于老年脑膜瘤患者，若身体状况不适合再次手术或肿瘤未能完全切除，也可考虑放射治疗来控制肿瘤生长。老年患者身体机能相对较弱，放射治疗相对手术风险较低，但需要密切监测放疗相关的不良反应，如放射性脑损伤等。
2.立体定向放射治疗：对于体积较小、位置深在或手术困难的脑膜瘤，可采用立体定向放射治疗，如伽玛刀、射波刀等。这种治疗方式能精准聚焦肿瘤，给予较高剂量的辐射来杀伤肿瘤细胞。对于孕妇脑膜瘤患者，由于手术和常规放疗可能对胎儿产生不良影响，在病情允许的情况下，可谨慎评估后选择合适的立体定向放射治疗方式，但需充分告知放疗对胎儿的潜在风险，并密切监测胎儿的发育情况。
三、观察等待
1.适用人群：对于体积非常小、无症状且生长缓慢的脑膜瘤患者，可选择观察等待。例如，一些位于颅底深部、与重要结构紧密粘连且暂时无明显症状的脑膜瘤，在定期影像学随访中肿瘤无明显增长，可先不急于手术。对于一些高龄、身体状况极差无法耐受手术和放疗的脑膜瘤患者，也可考虑观察等待，重点关注患者的症状变化和定期进行影像学检查。高龄患者往往合并多种基础疾病，手术和放疗风险较大，观察等待需在密切监测下进行，一旦肿瘤出现生长加速或症状加重等情况，再考虑进一步治疗。
