突发性脑出血有多种常见症状,包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体运动和感觉障碍、语言障碍、眼部症状等,不同人群有不同特点,儿童症状不典型,老年人易有基础病加重及并发感染等情况,女性需考虑特殊生理时期,有基础病史人群症状更明显且易再出血。

呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。患者没有恶心的先兆,就突然将胃内容物强力喷出。
意识障碍:轻度脑出血患者可能意识清楚,但随着出血量增加,可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于脑出血影响了大脑的网状上行激活系统等结构,导致大脑皮质功能受到抑制。比如,大量脑出血的患者很快陷入昏迷状态。
肢体运动障碍:常见的是一侧肢体无力或活动不灵活,严重者可出现偏瘫。这是因为脑出血破坏了控制肢体运动的神经传导通路或相关脑组织。例如,患者可能无法正常抬起手臂或行走时一侧下肢拖曳。
肢体感觉障碍:表现为一侧肢体的感觉减退,如对疼痛、温度等刺激的感觉不灵敏。这是因为感觉传导通路受损。
语言障碍:如果脑出血影响了语言中枢,患者可能出现说话不清楚、不能理解他人言语或失语等情况。比如,患者可能无法准确表达自己的意思,或者听不懂别人说的话。
眼部症状:可能出现瞳孔大小不等,这是由于脑出血导致颅内压变化影响了眼部的神经调节。还可能有眼球活动障碍等表现。
不同人群突发性脑出血症状的特点
儿童:儿童突发性脑出血相对少见,但一旦发生,症状可能不典型。可能表现为哭闹不安、呕吐、嗜睡、前囟饱满(婴儿)等。这是因为儿童的颅骨尚未完全骨化,颅内压增高的表现与成人有所不同,前囟作为颅内压力的缓冲结构,会出现饱满等情况。
老年人:老年人往往有基础疾病,如高血压、动脉硬化等,其突发性脑出血症状可能在原有基础疾病的表现上加重。可能意识障碍出现较早且程度较重,同时可能合并肺部感染等并发症相关的症状,如发热、咳嗽等,因为老年人机体抵抗力相对较弱,脑出血后容易并发感染。
女性:在症状表现上与男性无本质区别,但需要考虑女性特殊的生理时期,如孕期、产褥期等。孕期脑出血可能与血压波动、血管脆性增加等因素有关,症状可能因孕期身体变化而被部分掩盖,如头痛可能被误认为是孕期常见的不适;产褥期脑出血可能与激素水平变化、血压波动等有关,需要特别关注产妇的身体状况。
有基础病史人群:如本身有高血压病史的患者,突发性脑出血时头痛、血压升高等症状可能更为明显,且更容易出现再出血等情况。因为高血压会使脑血管处于脆弱状态,更容易破裂出血,而且出血后血压的波动又会影响病情的发展。例如,高血压患者原本血压控制不佳,突发脑出血时,血压会进一步升高,加重颅内出血的程度。



