半夜腹痛可能由消化系统急症、泌尿系统疾病、妇科问题、其他系统因素及特殊人群风险等引起，需结合具体症状和病史判断。
一、消化系统相关原因
1. 急性胃肠炎：多因夜间食用不洁或生冷食物诱发，表现为脐周阵发性绞痛伴腹泻、恶心呕吐，儿童及老年人因免疫力较弱或基础疾病多，易快速进展为脱水或电解质紊乱，需观察大便性状及体温变化，避免自行使用止泻药掩盖病情。
2. 胆系急症：胆囊炎或胆结石急性发作常见于肥胖女性、40岁以上人群（雌激素影响胆汁成分），夜间平卧时结石易嵌顿胆囊管，引发右上腹持续性疼痛并向肩背部放射，若疼痛超过2小时不缓解，需排查胆道梗阻可能。
3. 急性胰腺炎：暴饮暴食、过量饮酒（尤其夜间饮酒）后诱发，表现为中上腹剧痛并向腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解，糖尿病患者因胰岛素分泌异常可能增加发病风险，需监测血淀粉酶及血糖水平。
二、泌尿系统相关原因
1. 尿路结石：结石在夜间体位变化（如仰卧位）时移动，刺激输尿管或膀胱黏膜引发腰腹部阵发性绞痛，可伴血尿、尿频，既往结石病史者复发率高，老年男性因前列腺增生可能加重梗阻，超声检查可明确结石位置。
2. 膀胱炎：细菌感染致膀胱黏膜充血水肿，夜间尿液浓缩刺激敏感神经，表现为下腹部坠痛伴尿频、尿急，女性因尿道短宽（尤其性生活后未及时清洁）更易反复感染，需观察尿液颜色及尿量变化。
三、妇科相关原因
1. 原发性痛经：多见于年轻女性，经期前列腺素分泌过多引发子宫平滑肌收缩，夜间疼痛可能因注意力集中更明显，可伴腰酸、乏力，热敷腹部或饮用温水可缓解症状，继发性痛经（如子宫内膜异位症）需超声排查病灶。
2. 卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹部剧痛，体位改变（如翻身）诱发，好发于既往有卵巢囊肿病史者，超声检查可明确囊肿血供情况，延误治疗可能导致囊肿缺血坏死，需紧急就医。
四、其他系统相关原因
1. 糖尿病酮症酸中毒：夜间胰岛素不足或饮食不规律诱发，除腹痛外伴口渴、多尿、呼气烂苹果味，1型糖尿病儿童、青少年需警惕，监测血糖及尿酮体可辅助诊断。
2. 心肺牵涉痛：急性心梗、胸膜炎等引发的腹痛，多伴胸闷、心悸、呼吸困难，老年高血压、冠心病患者需优先排除，心电图及心肌酶谱检查可明确。
五、特殊人群处理建议
儿童：腹痛伴高热、精神萎靡、呕吐频繁需紧急就医，避免自行服用止痛药掩盖症状，尤其警惕急性肠系膜淋巴结炎（多伴上呼吸道感染史）；孕妇：腹痛伴阴道出血或胎动异常需排查流产或宫外孕，既往盆腔炎、子宫肌瘤病史者风险更高；老年人：突发剧烈腹痛需排查腹主动脉夹层、心梗等，避免因忽视基础病（如糖尿病、冠心病）延误诊治，监测血压及心率可辅助判断。
