颅脑外伤亚低温治疗是将患者体温降至32-35℃的脑保护疗法，通过降低脑代谢率等机制改善预后，实施方法有体表和体内降温及控制温度，适用于中重度患者，儿童需谨慎，要预防并发症且复温要缓慢，是重要脑保护手段，需严格掌握适应证、监测指标和预防并发症以保证安全有效。
作用机制
降低脑代谢率：体温每降低1℃，脑代谢率可降低6%~7%，从而减少脑组织对氧和葡萄糖的需求，缓解因颅脑外伤导致的脑缺氧、缺血状态，减轻脑组织的损伤程度。例如相关研究表明，在颅脑外伤动物模型中实施亚低温治疗后，脑氧代谢指标得到明显改善。
减少脑组织乳酸堆积：亚低温能够抑制无氧代谢，减少乳酸的生成，避免乳酸在脑组织中过度堆积对神经细胞造成进一步的损害，维持神经细胞内环境的稳定。
减轻脑水肿：它可以降低脑血管通透性，减少脑脊液生成，从而减轻颅脑外伤后常见的脑水肿情况，降低颅内压。有临床研究发现，接受亚低温治疗的颅脑外伤患者颅内压升高的幅度明显小于未接受亚低温治疗的患者。
抑制炎症反应：亚低温能够抑制炎症介质的释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，减轻炎症反应对脑组织的继发性损伤，有利于神经功能的恢复。
实施方法
降温方法：常用的降温方法有体表降温（如使用降温毯、冰帽等）和体内降温（如血管内降温导管等）。体表降温相对简便易行，通过将降温毯与患者体表接触，使热量散发；冰帽则主要用于头部的降温，保护脑组织。
温度控制：一般将体温维持在32~35℃，需要密切监测体温变化，根据体温情况及时调整降温措施，确保温度稳定在目标范围内。
适用人群及注意事项
适用人群：适用于中重度颅脑外伤患者，尤其是伤后6小时内开始实施亚低温治疗的患者可能获益更大，但具体还需根据患者的整体状况、生命体征等综合评估。
注意事项
儿童特殊情况：低龄儿童实施亚低温治疗需格外谨慎，因为儿童体温调节中枢发育不完善，亚低温可能对其体温调节功能造成更大影响。在实施前需充分评估风险，密切监测体温及各器官功能。
并发症预防：要注意预防亚低温治疗可能带来的并发症，如低血压、心律失常、凝血功能障碍、肺部感染等。例如，亚低温可能导致血管收缩，引起血压下降，需密切监测血压变化，必要时调整液体输入或使用升压药物；同时要加强呼吸道护理，预防肺部感染的发生。
复温过程：复温时要缓慢进行，一般以每小时0.5~1℃的速度复温，避免快速复温导致颅内压反跳等不良事件的发生。
总之，颅脑外伤亚低温治疗是一种针对颅脑外伤的重要脑保护治疗手段，但在实施过程中需要严格掌握适应证，密切监测相关指标，预防并发症的发生，以确保治疗的安全有效。
