黄褐斑治疗需严格防晒，日常用高防晒指数防晒霜并搭配物理防晒工具，室内窗边也防护；外用有氢醌及其衍生物、维A酸类、复方制剂等；系统药物用抗氧化剂及谷胱甘肽联合维C静脉注射；激光与光疗有Q开关激光、强脉冲光；化学剥脱术用特定物质；孕妇优先安全防晒和温和外用药，有基础病史者需考虑药物相互作用。
一、防晒措施
严格防晒是黄褐斑治疗的基础环节，紫外线照射会激活黑素细胞，促使黑色素合成与沉积，加重黄褐斑病情。所有人群均需长期坚持防晒，日常应使用防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒工具，室内窗边也需注意防护，因为玻璃无法完全阻隔紫外线。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是经典的酪氨酸酶抑制剂，可通过抑制黑色素合成来减轻色斑。常见浓度有2%～5%氢醌霜，需连续使用数周可见效，但可能引起局部刺激等不良反应。
2.维A酸类：如0.025%～0.1%维A酸乳膏，能改善角质形成细胞功能，促进表皮更新，与氢醌联合使用可增强疗效，使用时需注意避光及可能出现的皮肤刺激。
3.复方制剂：复方熊果苷乳膏含熊果苷等成分，可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；含有甘草酸苷的制剂具有抗炎、抑制黑色素生成作用，适用于轻中度黄褐斑。
三、系统药物治疗
1.抗氧化剂：口服维生素C（1～3g/d）、维生素E（300mg/d），可通过抗氧化作用减少黑色素形成，有研究表明其联合治疗可改善黄褐斑症状。
2.谷胱甘肽：常与维生素C联合静脉注射，谷胱甘肽作为一种抗氧化剂，能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，需在专业医疗人员操作下进行。
四、激光与光疗
1.Q开关激光：如1064nm、532nm激光，可选择性破坏真皮内的黑色素颗粒，针对真皮型黄褐斑有一定疗效，但需根据患者皮肤类型及色斑情况选择合适能量参数，治疗后需注意防晒及局部护理。
2.强脉冲光（IPL）：能作用于皮肤中的色素颗粒和血红蛋白，改善色素沉着及红斑等问题，对于表皮型和混合型黄褐斑有一定效果，治疗时需控制能量，避免出现不良反应。
五、化学剥脱术
常用水杨酸、三氯醋酸等进行化学剥脱，通过促进表皮更新，去除表皮层的色素颗粒，改善皮肤质地和色素沉着，但需由专业医生操作，治疗后要注意皮肤保湿与防晒，防止感染。
六、特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑在孕期可能加重，优先选择安全的防晒及温和的外用药物治疗，避免使用系统药物及有创性治疗，产后色斑可能有所改善。
有基础病史患者：若合并其他疾病需使用药物时，需考虑药物相互作用，如正在服用光敏性药物的患者应谨慎选择激光等光疗方法，防止加重皮肤反应。
