骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗需结合骨折程度、患者全身状况及年龄因素，以非手术治疗为基础，必要时联合经皮椎体成形术等微创技术，同时长期抗骨质疏松治疗可降低再骨折风险。
一、非手术治疗
适用于椎体压缩＜1/3、疼痛轻或全身不耐受手术者。1. 止痛与基础护理：短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，避免长期使用；卧床期间采用气垫床、定时翻身预防压疮，必要时使用弹力袜预防深静脉血栓。2. 康复锻炼：术后1周内开始轴向翻身，2周后佩戴胸腰段支具进行腰背肌等长收缩训练；避免长期卧床导致的肌肉萎缩，每日累计30分钟康复训练。3. 抗骨质疏松：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素联合钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800IU），65岁以上患者可加用维生素K2。
二、手术治疗
适用于疼痛剧烈、保守治疗3个月无效或椎体压缩＞1/3者。1. 经皮椎体成形术（PVP）：微创术式，术后24小时可下床活动，适用于单节段稳定骨折；术前需排除穿刺部位感染及严重凝血障碍。2. 经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过球囊扩张恢复椎体高度，适用于后凸畸形＞10°者；术后需观察骨水泥渗漏（发生率约3%）。3. 切开复位内固定术：用于多节段骨折或神经压迫者，需术前评估心肺功能，术后6周内避免弯腰负重。
三、特殊人群管理
1. 老年患者（＞75岁）：优先PVP/PKP，术中维持血压＞90/60mmHg，术后24小时监测血氧饱和度；避免使用抗血小板药物（如阿司匹林）至术后1个月。2. 绝经后女性：术后12个月内VAS评分应＜3分，可加用雷洛昔芬（60mg/日）预防乳腺癌及血栓风险；每年检查乳腺超声。3. 儿童患者：罕见，多因长期激素治疗，需优先减量激素至生理剂量，双膦酸盐疗程不超过12个月，禁用糖皮质激素冲击治疗。
四、长期随访与预防
1. 骨密度监测：术后6个月首次复查，T值改善＞0.5SD提示疗效佳；男性骨密度下降速度较女性快20%，需加强监测。2. 跌倒预防：使用防跌倒辅助工具（如四脚拐杖），每周进行3次平衡训练（如单腿站立30秒×3组）；夜间如厕时使用床头灯，减少低血糖诱发跌倒。3. 药物调整：若骨转换标志物（β-CTX）持续＞0.1ng/ml，需加用特立帕肽（每日20μg），疗程不超过24个月。
五、疗效评估标准
1. 疼痛缓解：VAS评分降低≥50%为有效，持续疼痛者需排查感染或内固定松动。2. 功能恢复：术后3个月需完成MRS评分（0-4分），3分提示生活基本自理，4分需进一步康复训练。3. 再骨折率：双膦酸盐治疗可降低50%再骨折风险，5年累积再骨折率＜5%为理想疗效。
