菜花病即尖锐湿疣由低危型人乳头瘤病毒感染引起可性接触、间接接触、母婴传播,好发于生殖器肛周等部位有相应典型症状,可通过临床表现、醋酸白试验、HPV检测、组织病理检查诊断,治疗有物理、药物、手术等方法,孕妇和儿童有特殊注意事项,预防要避免不洁性行为、注意个人卫生、加强母婴防护。

病因与传播途径
病因:主要是低危型HPV感染,尤其是HPV6型、11型等。
传播途径:主要通过性接触传播,也可通过间接接触传播,如接触被污染的毛巾、内裤、浴盆等;母婴传播也是途径之一,即分娩时胎儿通过产道接触HPV感染的宫颈部位而被感染。
临床表现
好发部位:多见于生殖器和肛周等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈等。
典型症状:初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。
诊断方法
临床表现:医生通过观察典型的皮损表现可初步怀疑为尖锐湿疣。
实验室检查:
醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处,若病变处变白则为阳性,提示可能为尖锐湿疣,但该试验有一定假阳性。
HPV检测:通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA,可明确是否感染HPV及具体亚型。
组织病理检查:取病变组织进行病理检查,可见特征性的空泡细胞等病理改变,可确诊。
治疗
治疗原则:去除疣体,改善症状,减少复发。
治疗方法:
物理治疗:如激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等,适用于疣体较小的情况。激光治疗是利用高能激光束使疣体碳化、脱落;冷冻治疗是通过低温使疣体坏死脱落;电灼治疗则是用高频电针或电刀切除疣体。
药物治疗:可使用鬼臼毒素酊等药物,但孕妇禁用。
手术治疗:对于巨大尖锐湿疣,可考虑手术切除。
特殊人群注意事项
孕妇:孕妇感染尖锐湿疣需谨慎处理,因为分娩时可能会将病毒传染给胎儿,一般多采用剖宫产等方式减少母婴传播风险,同时要密切监测病情,根据具体情况选择合适的治疗时机和方法,治疗时要充分考虑对胎儿的影响。
儿童:儿童尖锐湿疣多考虑为母婴传播所致,家长要注意儿童的个人卫生,避免接触被污染的物品,一旦发现儿童有相关可疑症状,应及时就医,在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,选择对儿童损伤小且有效的治疗方式。
预防措施
避免不洁性行为:固定性伴侣,使用安全套等可降低感染风险。
注意个人卫生:不共用毛巾、内裤、浴盆等个人物品,保持外阴清洁干燥。
加强母婴防护:孕妇如有尖锐湿疣,要积极就医处理,分娩时可考虑剖宫产等方式预防胎儿感染。



