慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，同时定期监测以降低并发症风险。
一、病因控制与根除治疗。1. 根除幽门螺杆菌：临床研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因，根除后可降低炎症复发率及糜烂愈合率，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。2. 控制诱发因素：停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物；避免长期酗酒、大量饮用咖啡或浓茶，减少辛辣、高盐、腌制食品及油炸食品摄入，防止黏膜持续刺激。
二、药物治疗。1. 质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等，适用于酸相关症状明显者（如上腹痛、反酸）。2. H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，作用持续时间较长，适用于轻中度症状或夜间酸突破患者。3. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合。4. 促动力药：如莫沙必利，适用于合并胆汁反流、胃排空延迟者，可减少胃内容物潴留对黏膜的刺激。
三、生活方式与饮食调整。1. 规律饮食：定时定量进餐，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，减轻胃消化负担。2. 饮食选择：优先食用温凉、易消化的食物（如粥类、软面条、蒸蛋），增加富含维生素C、E的新鲜蔬果摄入（如西兰花、猕猴桃），减少红肉及加工肉类。3. 减压与作息：长期精神紧张可加重症状，建议通过冥想、运动（如瑜伽）等方式缓解压力，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜。4. 戒烟限酒：吸烟会降低食管下括约肌压力，增加胆汁反流风险，酒精直接损伤胃黏膜，均需严格避免。
四、特殊人群管理。1. 老年人：肾功能减退者慎用经肾脏排泄的药物（如某些抗生素），需在医生指导下调整剂量；合并心脑血管疾病者，避免联用多种药物，防止药物相互作用。2. 孕妇：孕期用药需优先非药物干预，如调整饮食；必须用药时选择对胎儿影响较小的药物（如雷尼替丁），需经产科医生与消化科医生联合评估。3. 儿童：避免自行服用非甾体抗炎药，禁用成人药物；若确诊需用药，优先选择黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），需严格按体重计算剂量。4. 合并糖尿病患者：糖尿病神经病变可能掩盖腹痛症状，需加强血糖监测，避免因高血糖加重胃黏膜代谢负担，药物选择需考虑低血糖风险。
五、定期监测与复查。1. 胃镜复查：建议首次治疗后4~8周复查胃镜，评估糜烂愈合情况；若Hp根除失败，需重新评估耐药性并调整方案。2. 高危人群监测：有胃癌家族史、长期吸烟史或糜烂范围＞2cm者，每1~2年复查一次胃镜，必要时结合病理活检排除异型增生。
