颅脑损伤康复训练需在生命体征稳定、神经症状控制后尽早启动，以神经可塑性理论为基础，通过多维度综合干预改善运动、认知、语言等功能障碍，核心策略包括个体化方案制定、早期主动参与及多学科协作。
一、运动功能康复训练
根据损伤部位（如偏瘫侧肢体）实施分级训练：急性期以良肢位摆放预防关节挛缩，每日进行2次轻柔关节被动活动（各关节0°~90°范围）；恢复期采用Bobath技术促通主动运动，通过握力球训练手部肌力（10~15次/组，3组/日），结合平衡板进行坐位-站位转移训练（每次维持1~2分钟，逐步延长）；物理因子治疗方面，低频电刺激（20Hz，20分钟/次）改善肢体肌力，生物反馈训练（肌电监测）提升步态协调性，使用踝足矫形器（AFO）辅助足下垂患者行走。
二、认知功能训练
遵循“任务导向、循序渐进”原则：注意力训练采用数字划消测验（视觉刺激→听觉刺激），每日10分钟；记忆力训练通过图像配对（简单图案→复杂场景）强化短期记忆，结合“时间轴日记法”记录康复目标；执行功能训练分解复杂任务（如穿衣步骤拆解为3个动作单元），使用CogniFit软件（每周3次，每次20分钟）进行认知训练。儿童患者需简化训练形式（如卡通形象辅助记忆），避免高强度任务导致疲劳，老年患者训练后监测心率（控制在静息心率±20次/分钟）。
三、语言与吞咽功能整合训练
吞咽功能分级干预：洼田饮水试验1~2级患者进行冰刺激（棉签蘸冰水刺激软腭）及空吞咽训练（每次5口，间隔1分钟）；3级以上需转诊吞咽科，使用吞咽造影检查确定误吸风险。语言训练采用“视觉提示法”（图片卡→单词表→短句练习），构音障碍患者每日进行舌头伸缩（20次/组）、唇闭合（30秒/组）训练，配合吞咽-语言训练仪（气压式）改善协调功能。
四、心理与社会支持
抑郁障碍筛查采用PHQ-9量表，筛查阳性者优先心理干预（认知行为疗法CBT每周2次）；家属参与心理教育（如创伤后应激障碍症状识别），家庭会议制定康复目标（如每日独立完成1次进食）。老年患者或合并糖尿病者慎用苯二氮类药物（如阿普唑仑），儿童患者禁用抗焦虑药物，必要时使用舍曲林（抗抑郁），需医生评估后开具处方。
五、家庭与社区康复管理
居家训练需记录肌力恢复等级（0~5级）及认知训练完成度，每2周康复师电话评估调整方案。社区资源利用包括申请外骨骼助行机器人（每日30分钟步态训练），参与患者互助小组（每周1次经验分享）。特殊情况处理：高热（≥38.5℃）暂停认知训练，癫痫患者随身携带丙戊酸钠（需遵医嘱服用），避免训练中发作。训练强度控制在静息心率下1.2倍，单次训练≤30分钟，以患者舒适度为评估标准。
