肝结节和囊肿是肝脏常见病变，但本质不同。肝结节是肝脏实质内异常增生的结节状病变，性质可能为良性（如肝血管瘤、肝腺瘤）或恶性（如肝细胞癌）；肝囊肿是肝脏内充满液体的囊性包块，多为良性，以单纯性肝囊肿为主。两者在影像学表现、病因及处理方式上有明显区别。
一、病因与性质差异：
肝结节：是肝脏实质内异常增生的结节，病因涉及慢性肝病（病毒性肝炎、肝硬化）、代谢性疾病（如血色病）、肝内胆管结石刺激、遗传因素（如肝腺瘤）或环境暴露（如黄曲霉毒素），部分结节可能为肝细胞癌等恶性病变。
肝囊肿：是肝脏内充满液体的囊性包块，多数为先天性发育异常（胚胎期胆管组织残留），少数由后天创伤、炎症或寄生虫感染引起，恶变风险极低，基本为良性病变。
二、影像学特征区别：
超声表现：肝囊肿呈边界清晰的无回声区，后方回声增强，囊壁薄且均匀；肝结节超声下多为低/等/高回声，部分结节内血流信号丰富，需结合增强CT或MRI进一步鉴别良恶性，如肝细胞癌增强CT呈“快进快出”强化特征。
其他影像学：CT或MRI可更清晰显示囊肿的液体密度/信号，肝结节的血供特点及边缘浸润情况，帮助明确性质。
三、临床表现特点：
肝囊肿：多数无症状，囊肿较大（直径＞5cm）时可压迫邻近器官，出现右上腹隐痛、腹胀或腹部包块，合并感染时可能发热、腹痛。
肝结节：良性结节（如肝血管瘤）通常无症状，大结节可能因破裂出血出现急腹症；恶性结节（如肝细胞癌）早期无特异性症状，进展期出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等，部分因转移出现骨痛、咯血等症状。
四、治疗策略选择：
肝囊肿：无症状且小囊肿（直径＜5cm）无需治疗，定期超声复查；囊肿大或有症状时，可超声引导下穿刺抽液或腹腔镜囊肿开窗引流，恶性风险极低无需过度干预。
肝结节：良性结节（如肝血管瘤）无症状且稳定者定期随访；疑似恶性或快速增大者需手术切除或局部消融（如射频消融）；肝细胞癌首选手术切除，无法手术者可考虑介入栓塞、靶向药物或免疫治疗，用药需在医生指导下进行，避免低龄儿童使用。
五、特殊人群注意事项：
儿童：先天性肝囊肿常见，若囊肿小且无症状定期观察；肝结节需排查肝母细胞瘤等罕见疾病，需结合家族史及影像学特征尽早明确诊断。
孕妇：孕期激素变化可能使囊肿增大，避免剧烈运动，定期监测囊肿大小及肝功能；肝结节需评估是否为妊娠相关肝病或原有肝病进展，建议肝病专科医生管理。
老年人：随年龄增长，肝结节需重点排查恶性风险，合并慢性肝病（如乙肝、丙肝）者需加强甲胎蛋白监测，肝囊肿若快速增大需评估肝功能影响。
女性：口服避孕药可能增加肝腺瘤风险，有肝病基础者需定期筛查；肝囊肿与性别无明显关联，无需特殊性别相关干预。
