高血压脑出血症状具有起病急骤、症状复杂多样的特点，典型表现为突发头痛、呕吐、意识障碍及局灶神经功能缺损，部分患者因出血部位不同症状存在差异，出血多位于基底节区（占70%）、脑桥（10%）、小脑（10%）及脑室系统（10%）。
1. 起病特点与基础表现
1.1 发病诱因与速度：多在情绪激动、剧烈活动或血压骤升时突然发病，数分钟至数小时内症状达高峰，少数患者在安静状态下起病。
1.2 血压特征：发病时收缩压常＞180mmHg，舒张压＞100mmHg，基础高血压病史（病程≥5年）患者血压控制不佳者风险更高。
1.3 头痛与呕吐：头痛为首发症状，多位于出血侧（如基底节区出血为对侧头痛），呈持续性剧烈疼痛，伴喷射性呕吐，因颅内压升高刺激脑膜及呕吐中枢。
2. 神经系统核心症状
2.1 运动障碍：对侧肢体偏瘫（肌力0-3级），表现为肢体无力、行走不稳，严重时出现肢体僵直（如脑出血量大时），优势半球受累可伴肢体协调性下降。
2.2 感觉障碍：对侧肢体麻木、痛觉减退，触觉及位置觉异常，如手指精细动作（扣纽扣、系鞋带）困难。
2.3 言语障碍：运动性失语（表达困难但理解正常）、感觉性失语（言语流畅但内容混乱），或构音障碍（发音不清），常见于左侧半球出血。
2.4 眼部症状：眼球向出血侧凝视（同向偏视），瞳孔不等大（患侧瞳孔散大提示脑疝），眼底检查可见视乳头水肿、视网膜出血，提示颅内压增高。
3. 特殊人群症状差异
3.1 老年患者：因脑萎缩、血管硬化，头痛呕吐程度较轻，意识障碍延迟出现（30%患者起病12小时后才出现嗜睡），易合并肺部感染、尿路感染，需结合影像学早期鉴别。
3.2 儿童患者：罕见，多因先天性肾动脉狭窄、主动脉缩窄等继发性高血压，表现为突发哭闹、前囟隆起（婴幼儿颅内压增高）、肢体抽搐，脑室内出血占比达60%，需排查凝血功能异常。
3.3 妊娠期女性：血压升高与胎盘缺血相关，常合并子痫前期，症状为头痛、视物模糊、肢体水肿，脑桥出血风险增加（25%患者为小脑出血），孕期血压≥160/110mmHg时症状进展加快。
4. 伴随症状与病情进展
4.1 生命体征异常：血压持续升高（＞200/120mmHg），心率代偿性减慢（＜60次/分钟），呼吸深慢（脑疝时呈周期性呼吸），体温因下丘脑受累升高（38-39℃）。
4.2 颅内压增高进展：意识障碍加深（嗜睡→浅昏迷→深昏迷），烦躁不安、血压骤升，瞳孔对光反射消失，提示脑疝形成，需紧急干预。
4.3 全身并发症：应激性溃疡（呕血、黑便），电解质紊乱（低钾血症因呕吐及脱水，高钠血症因应激性高渗状态），多器官功能衰竭风险随出血量增加而升高。
