脑震荡属于闭合性颅脑损伤中最轻微的类型，是头部受外力撞击后引发的短暂脑功能障碍，无实质性脑组织损伤。其核心特征为短暂意识障碍、逆行性遗忘及神经系统检查无器质性病变，影像学检查（CT/MRI）无阳性发现。
一、损伤性质与定义
脑震荡是由外力（如撞击、坠落）导致头部受力后，脑实质与颅骨内壁碰撞引发的功能性短暂异常，属于闭合性颅脑损伤范畴。损伤机制涉及脑白质与脑干网状结构的短暂神经传导中断，未造成脑实质出血、挫裂伤或颅骨骨折，符合《国际脑损伤分类标准》（ICD-11）中“轻微脑功能障碍”的定义，患者通常在数分钟至数小时内恢复正常脑功能。
二、临床表现与诊断标准
典型表现包括：①短暂意识丧失（通常持续数秒至数分钟，极少超过30分钟）；②逆行性遗忘（无法回忆受伤前及受伤过程中的事件）；③头痛、头晕（常为胀痛或钝痛，活动后加重）；④自主神经症状（恶心、呕吐、面色苍白）；⑤畏光、畏声、注意力不集中、情绪波动（如焦虑、易激惹）。诊断需结合病史（明确撞击史）、临床表现及检查结果：神经系统体格检查无阳性体征（如肌力、反射正常），头颅CT/MRI无颅内出血、脑挫裂伤或颅骨骨折，脑电图可见短暂α波抑制或慢波活动（特异性较低）。
三、处理原则与治疗措施
以非药物干预和对症支持为主，强调避免二次损伤：①立即休息：受伤后需绝对卧床休息1~2天，避免起身活动或脑力劳动（如阅读、使用电子设备）；②症状管理：头痛可短期使用对乙酰氨基酚（6岁以上适用），呕吐严重时需静脉补液；③药物禁忌：禁用阿司匹林（儿童可能引发Reye综合征）及非甾体抗炎药（6个月以下婴儿禁用布洛芬）；④避免刺激性因素：远离强光、噪音环境，减少头部晃动。
四、特殊人群注意事项
儿童：3岁以下婴幼儿因无法表达症状，需重点观察持续呕吐、嗜睡、烦躁、抽搐等表现，禁止使用含咖啡因的止痛药物；青少年运动员需遵循“无症状24小时+影像学阴性”方可恢复运动，避免连续脑震荡叠加风险。老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压波动（避免血压骤升加重头痛），跌倒后需排除颅骨骨折（可能合并硬膜下血肿），恢复期间使用助行器降低跌倒风险。孕妇：禁用任何非必要药物，建议立即就医排除胎盘早剥或胎儿窘迫（罕见但需警惕）。
五、预后与预防建议
多数患者症状在1周内缓解，约10%~15%可能遗留脑震荡后综合征（持续头晕、失眠、情绪障碍），需通过认知行为疗法缓解。预防关键：运动场景强制佩戴头盔（如骑行、滑雪），建筑工人需规范防护，儿童居家需加装防撞角，老年人定期评估视力与平衡能力以降低跌倒风险。高危职业（如军人、消防员）需定期进行脑震荡筛查，连续2次脑震荡后建议延长恢复期至1个月以上。
