宫外孕典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克等，高危人群需警惕。以下是具体说明：
一、典型症状表现：
1. 停经：月经规律的育龄女性若月经推迟10天以上，需高度怀疑宫外孕，部分患者可能无明显停经史，误认为月经来潮。
2. 腹痛：常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若胚胎着床部位破裂，会突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可扩散至全腹或肩部（血液刺激膈肌所致）。
3. 阴道出血：多为少量点滴出血，色暗红或深褐，少数患者出血量类似月经量，可能伴有蜕膜管型排出，持续数天至数周。
4. 晕厥与休克：腹腔内急性出血和剧烈腹痛可导致头晕、面色苍白、血压下降，严重时出现意识模糊，危及生命。
二、高危因素：
1. 盆腔炎病史：衣原体、淋球菌等感染引发的输卵管炎症，可致管腔狭窄或粘连，阻碍受精卵正常运输。
2. 既往宫外孕史：曾患宫外孕者复发风险约10%，需在下次妊娠前评估输卵管功能。
3. 输卵管手术史：输卵管结扎、整形或复通术后，管腔结构改变增加宫外孕概率。
4. 辅助生殖技术：试管婴儿（IVF）中胚胎移植可能增加异位妊娠风险，发生率约1%-3%。
5. 宫内节育器（IUD）使用：含铜IUD使用者宫外孕风险高于无使用者，尤其带器妊娠时需警惕。
三、诊断依据：
1. 血hCG检测：若hCG翻倍不良（正常妊娠早期每48小时翻倍），提示胚胎发育异常，结合临床症状可辅助诊断。
2. 超声检查：经阴道超声是首选方法，若宫腔内未探及孕囊，附件区发现混合回声包块或孕囊，结合血hCG＞2000IU/L，可确诊宫外孕。
3. 后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，支持宫外孕破裂诊断。
4. 腹腔镜检查：金标准，可直接观察输卵管形态及妊娠部位，同时可行手术治疗。
四、紧急处理原则：
1. 立即就医：怀疑宫外孕时需尽快前往医院，避免延误导致输卵管破裂大出血。
2. 药物治疗：适用于未破裂、无内出血、孕囊直径＜3cm者，常用甲氨蝶呤（MTX），通过抑制滋养细胞增殖使胚胎坏死吸收。
3. 手术治疗：包括腹腔镜输卵管开窗取胚术（保留输卵管）和输卵管切除术（适用于出血量大或输卵管严重受损者）。
五、特殊人群注意事项：
1. 育龄女性：20-30岁为高发年龄段，备孕前建议检查输卵管通畅性，有盆腔炎史者需彻底治疗后再受孕。
2. 老年女性：虽罕见，但绝经后出血需排除宫外孕（合并卵巢肿瘤或激素替代治疗时风险增加），需结合超声和hCG动态监测。
3. 儿童及青少年：性早熟或性活跃青少年若出现腹痛、阴道出血，需家长陪同就医，避免因延误导致严重并发症。
4. 有慢性疾病史者：糖尿病、高血压患者若合并宫外孕，需更密切监测血压和血糖，预防休克。
