女生殖器疱疹初期症状主要表现为外生殖器或肛门周围出现簇集性小水疱，伴局部疼痛、瘙痒或灼热感，部分患者可出现发热、头痛等全身症状，症状通常在感染后2~12天（平均6天）出现。
一、局部皮肤黏膜症状
簇集性小水疱：表现为多个直径1~3mm的薄壁透明小水疱，周围绕以红晕，通常成簇分布，常见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、肛周或宫颈部位。水疱可在1~2天内迅速变为脓疱，随后破溃形成浅表溃疡或糜烂面，伴有清亮或淡黄色分泌物渗出，部分溃疡表面可见少量结痂。
局部疼痛与感觉异常：多数患者在水疱出现前或同时感到局部皮肤黏膜有灼热感、刺痛或瘙痒，触碰时疼痛明显，排尿时尿液刺激溃疡面可加重疼痛，部分患者描述为“排尿时如刀割般疼痛”。
皮肤黏膜完整性改变：溃疡愈合过程中，局部皮肤逐渐干燥、结痂，脱落后一般不留瘢痕，但可能遗留暂时性色素沉着。若未及时治疗或继发细菌感染，溃疡可能扩大、加深，愈合时间延长至2~4周。
二、全身伴随症状
发热及全身不适：约50%~70%患者在局部症状出现前后伴有全身症状，表现为低热（37.3~38℃）至中度发热（38~39℃），可伴头痛、颈项强直、肌肉酸痛，部分患者出现乏力、食欲减退。发热通常持续1~3天，可自行缓解，无需特殊降温处理。
淋巴结肿大：单侧或双侧腹股沟淋巴结常肿大，质地稍硬，有轻压痛，直径可达1~3cm，部分患者可触及多个淋巴结融合成块，症状可持续至溃疡愈合后2~3周。
三、女性特有症状特点
宫颈受累表现：若病毒累及宫颈，可出现宫颈充血、水肿，表面散在小溃疡或糜烂，患者可能无明显自觉症状，或出现阴道分泌物增多（呈黏液脓性或血性），性交后出血发生率约15%~20%。
排尿系统症状：外阴或阴道溃疡可刺激尿道黏膜，引起尿频、尿急、尿痛，尿液中可见少量血丝，严重时可能出现排尿困难，但一般无肉眼血尿。
四、特殊人群症状差异
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：症状可能更严重，表现为水疱数量多、分布范围广（可累及大腿内侧、臀部），溃疡深大，疼痛剧烈，病程延长至2~4周，易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染），出现脓性分泌物、局部红肿热痛加重，需联合抗生素治疗。
妊娠期女性：孕期感染HSV-2可能增加胎儿宫内感染风险（发生率约0.3%~1%），初期症状与非孕期相似，但需警惕病毒上行至宫颈或子宫内膜，可能伴发羊膜炎，出现胎动异常、早产等风险，需密切监测病毒载量。
生殖器疱疹初期症状具有自限性，多数患者在1~2周内症状自行缓解，但病毒会潜伏在神经节内，在免疫力下降时反复发作。建议出现上述症状及时就医，通过核酸检测或病毒培养明确诊断，避免因延误治疗导致症状迁延或传染他人。
