黄褐斑祛除需严格防晒，用SPF≥30且PA+++及以上防晒霜并配合物理防晒避10：00-16：00外出；外用氢醌类、维A酸类、复方熊果苷乳膏治疗；口服氨甲环酸需遵医嘱；激光治疗选合适波长能量参数且防晒，强脉冲光同理；果酸换肤后加强保湿防晒；孕妇优先温和非侵入性方法，老年人选温和治疗，有基础病史人群综合评估安全。
一、防晒措施
严格防晒是黄褐斑祛除的重要基础。紫外线可促使黑素细胞增殖及酪氨酸酶活性增强，进而加重黄褐斑。日常应使用防晒系数（SPF）≥30、防晒PA分级为+++及以上的防晒霜，同时配合遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，避免在紫外线最强的10：00-16：00时段外出，以最大程度减少紫外线对皮肤的损伤。
二、外用药物治疗
1.氢醌类药物：是治疗黄褐斑的一线外用药物，其作用机制为抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。例如氢醌霜，需连续使用数周甚至数月可见效，但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应。
2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可改善角质形成细胞功能，促进表皮更新，有助于淡化色斑，但使用初期可能出现皮肤刺激症状，需从小剂量开始逐步建立耐受。
3.复方熊果苷乳膏：熊果苷能抑制酪氨酸酶活性，复方制剂可协同发挥淡化色素作用，对黄褐斑有一定改善效果。
三、口服药物干预
氨甲环酸是目前常用于治疗黄褐斑的口服药物，研究表明其可通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑素细胞分泌黑素，从而改善黄褐斑症状。但使用氨甲环酸需在医生指导下进行，需关注可能的出血倾向等不良反应。
四、激光治疗
1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，可选择性破坏黑素颗粒，刺激胶原再生，但需根据患者皮肤类型及色斑情况选择合适的波长和能量参数，且治疗后需严格防晒，以防色素反黑。
2.强脉冲光（IPL）：能作用于皮肤靶组织，分解黑素，同时刺激皮肤胶原重组，改善肤质，但同样需注意治疗后的防晒及可能出现的短暂红斑等反应。
五、化学剥脱术
果酸换肤是常见的化学剥脱方式，通过使用不同浓度的果酸促使表皮角质层脱落，加速表皮更新，从而淡化黄褐斑。治疗后需加强皮肤保湿及防晒，且敏感肌肤等人群需谨慎选择。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：由于孕期激素变化易加重黄褐斑，应优先选择温和的非侵入性方法，如严格防晒、使用温和的外用保湿产品等，避免使用可能影响胎儿的药物及有创性治疗。
2.老年人：皮肤较为薄嫩，耐受性较差，治疗时应选择相对温和的方法，如低能量激光、低浓度果酸等，并密切观察皮肤反应，防止出现过度刺激等情况。
3.有基础病史人群：如患有糖尿病等疾病的患者，在选择治疗方法时需综合评估皮肤状况及基础疾病对治疗的影响，确保治疗安全。
