梅毒疾病治疗以早期诊断后规范使用抗生素为核心，首选青霉素类药物，遵循早期足量疗程原则，不同分期及特殊人群需个体化调整方案。
一、治疗原则
早期梅毒（感染2年内）经规范治疗可完全治愈，晚期梅毒（感染超过2年）虽难以逆转已造成的组织损伤，但仍可控制病情进展、预防复发。治疗需严格遵循早期诊断、足量用药、足疗程的原则，避免因剂量不足或疗程中断导致螺旋体未被彻底清除，引发血清固定或复发。
二、首选药物类型
1.苄星青霉素：为早期梅毒（一期、二期）的首选长效制剂，通过单次肌肉注射即可维持有效血药浓度，适用于大多数无青霉素过敏史患者。
2.普鲁卡因青霉素：适用于早期梅毒疗程延长或对苄星青霉素不耐受者，需每日肌肉注射，连续10-15天，其疗效经多中心临床研究验证。
3.替代药物：对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静脉滴注或口服多西环素/米诺环素，但需注意替代药物对晚期梅毒的疗效可能弱于青霉素，需加强血清学监测。
三、不同分期治疗特点
1.一期、二期梅毒：苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，1次/周，连续2-3次即可完成初始治疗；若存在神经梅毒风险（如头痛、脑膜刺激征），需加用脑脊液检查及相应治疗。
2.三期梅毒及晚期潜伏梅毒：采用苄星青霉素240万单位/次，1次/周，连续3-4次，必要时合并使用四环素类药物增强疗效，疗程延长至3周以上。
3.先天梅毒：新生儿及婴幼儿需按体重调整青霉素剂量（如5万单位/公斤体重，分2次肌肉注射），避免使用可能影响骨骼发育的药物，治疗后需监测生长发育指标。
四、特殊人群处理
1.孕妇：早期梅毒（妊娠28周前）使用苄星青霉素治疗，妊娠28周后需追加普鲁卡因青霉素疗程，治疗后需通过超声监测胎儿发育，避免因螺旋体垂直传播导致流产、死胎或先天梅毒。
2.老年患者：合并肾功能不全者需调整药物剂量（如肌酐清除率＜30ml/min时减少普鲁卡因青霉素用量），避免因药物蓄积引发神经毒性，治疗期间监测电解质及肝肾功能。
3.HIV感染者：需加强梅毒血清学复查频率（每3个月1次），若出现血清滴度持续升高，需警惕合并HIV导致的免疫抑制影响治疗效果，必要时调整方案。
五、治疗后随访与注意事项
1.随访监测：治疗后第1、3、6、12个月需复查梅毒血清学试验（如RPR滴度），若滴度下降＜2个稀释倍数或6个月内仍未转阴，需考虑复治或排除神经梅毒。
2.性伴侣管理：性伴侣需同时接受筛查及治疗，治疗期间避免性生活直至双方均治愈，以防交叉感染导致复发。
3.生活方式：保持良好个人卫生习惯，避免过度劳累及不良生活方式，增强免疫力有助于缩短病程，尤其对合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者需加强基础疾病控制。
