脊髓空洞症有多种症状表现，感觉症状方面有痛温觉减退或消失等分离性感觉障碍及其他浅感觉异常；运动症状包括肌肉无力、萎缩、肌张力改变；自主神经功能障碍有皮肤营养障碍、多汗或无汗；还可能出现脊柱侧弯，累及延髓时会有吞咽困难等表现，儿童各症状表现有其特点需关注。
其他感觉异常：随着病情进展，可能会出现病变节段以下的浅感觉障碍，如麻木感等，不同年龄的患者可能表现有所差异，儿童可能更难以准确表达自身的感觉异常，需要家长密切观察其日常行为变化，如是否有经常抓挠某一部位、对肢体触碰反应异常等情况。
运动症状
肌肉无力：病变累及脊髓前角细胞时，会导致相应节段的肌肉无力。早期可能表现为手部小肌肉无力，如握力减退，患者可能发现拿东西不如以前有力，儿童则可能在抓握玩具等动作上显得笨拙。随着病情发展，无力症状可能逐渐累及上肢其他肌肉甚至下肢肌肉，影响肢体的运动功能。
肌肉萎缩：长期的前角细胞受损会引起肌肉萎缩，常见于手部小肌肉，表现为手部变细、扁平，形似“爪形手”。儿童若发生脊髓空洞病导致肌肉萎缩，会影响其生长发育过程中的肢体运动功能发展，可能出现运动发育落后于同龄儿童的情况。
肌张力改变：部分患者可能出现病变节段以下肌张力减低，晚期则可能出现肌张力增高，这会进一步影响肢体的运动协调性和灵活性。不同年龄患者对肌张力改变的耐受和表现不同，儿童可能在行走、站立等运动方面出现异常，如步态不稳等。
自主神经功能障碍症状
皮肤营养障碍：由于感觉障碍和自主神经功能紊乱，患者皮肤会出现营养障碍表现，如皮肤干燥、脱屑，指甲变脆、变形等。儿童的皮肤相对娇嫩，发生脊髓空洞病出现皮肤营养障碍时，更容易受到外界因素损伤，且恢复相对成人可能更慢，需要特别注意皮肤的护理，保持皮肤清洁、湿润，避免外伤。
多汗或无汗：病变影响自主神经调节汗腺分泌的功能时，可出现病变节段以下多汗或无汗的情况。在不同季节和环境下，患者的出汗情况可能有明显差异，儿童由于体温调节功能尚未完全成熟，多汗或无汗可能对其体温调节产生更大影响，需要注意环境温度的适宜，及时增减衣物，防止出现体温过高或过低的情况。
其他症状
脊柱侧弯：部分脊髓空洞病患者可能出现脊柱侧弯畸形，这是因为脊髓病变影响了肌肉的平衡和骨骼的生长发育。儿童处于生长发育阶段，脊柱侧弯若不及时处理，可能会严重影响身体的正常生长和心肺功能等，需要定期进行脊柱检查，早期发现并采取相应的干预措施。
延髓受累表现：如果脊髓空洞向上延伸累及延髓，会出现延髓空洞症的表现，如吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等。儿童发生延髓受累时，会严重影响其进食和语言功能发育，需要密切关注其饮食情况和语言表达，必要时进行营养支持和康复训练等。
