颅内肿瘤初期有多种症状，包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿，神经功能缺损的癫痫发作、视力视野障碍、肢体运动或感觉异常，以及其他的精神症状、内分泌紊乱症状等。
一、颅内压增高相关症状
头痛：是颅内肿瘤初期常见症状之一，多为间歇性发作，以清晨及晚间较为明显，部位常不固定，但随着肿瘤的生长，头痛会逐渐加重且范围可能扩大。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高，刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构引起。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因囟门未闭，颅压增高时囟门隆起，头痛表现相对不典型，常以烦躁不安等表现为主；成人则多能明确表述头痛的部位和性质变化。
呕吐：多为喷射性呕吐，常在头痛剧烈时出现，与进食关系不大。这是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。对于儿童患者，呕吐可能是较为突出的早期表现，易被家长误认为胃肠道疾病而延误就诊。
视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，初期一般不影响视力，但如果长期不得到有效处理，会导致视力减退甚至失明。通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊、静脉扩张等表现。
二、神经功能缺损症状
癫痫发作：部分颅内肿瘤患者初期可出现癫痫发作，可为局部性发作，也可为全身性发作。肿瘤刺激大脑皮层导致神经元异常放电引发癫痫。不同年龄患者癫痫发作类型可能有所不同，儿童患者癫痫发作形式可能更多样，成人则相对有一定规律性。例如额叶肿瘤更容易引发癫痫发作。
视力视野障碍：如果肿瘤位于鞍区等部位，可压迫视神经等结构，导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损有双颞侧偏盲等。对于成年患者，可能会首先发现自己看东西范围变小，或者视力逐渐下降；儿童患者如果肿瘤影响视力发育，可能表现为视物不清、喜欢凑近物体等异常行为。
肢体运动或感觉异常：当肿瘤影响运动中枢或感觉传导通路时，患者可出现肢体无力、活动不灵活，或肢体感觉减退、麻木等症状。比如顶叶肿瘤可能导致肢体感觉异常，额叶肿瘤可能引起肢体运动功能障碍。不同年龄患者肢体功能表现不同，儿童患者可能因自身表述能力有限，家长需留意其肢体活动是否协调等情况。
三、其他症状
精神症状：某些部位的肿瘤，如额叶肿瘤，可引起患者精神方面的改变，表现为性格改变、记忆力减退、情绪异常等。成年患者可能会被家人发现性格变得孤僻、淡漠或急躁等；儿童患者可能在学习能力、注意力等方面出现异常，容易被家长忽视是颅内肿瘤引起的。
内分泌紊乱症状：如果是垂体瘤等内分泌相关的肿瘤，初期可能出现内分泌紊乱表现，如女性月经紊乱、男性性功能障碍、儿童生长发育迟缓等。不同性别患者表现不同，女性可能因为月经不规律首先就诊妇科，而未考虑到颅内肿瘤的可能；儿童患者则可能在身高增长明显低于同龄人时才被发现异常。
