尺骨鹰嘴骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无移位或轻度移位者,用石膏托等固定3-4周后锻炼;手术适用于移位明显、开放性骨折等,包括张力带钢丝固定术和钢板螺钉固定术,治疗后均需规范康复训练,且需个体化制定方案,儿童和老年患者康复有特殊注意事项。

一、非手术治疗
1.适用情况:对于无移位或轻度移位(移位小于2-3mm)的尺骨鹰嘴骨折,可采用非手术治疗。例如一些儿童的尺骨鹰嘴骨折,若骨折端移位不明显时。
方法:通常使用上肢石膏托或超肘关节夹板固定,固定范围一般从上臂中1/3至手腕,固定肘关节于屈曲0°-20°-30°左右的位置,固定时间一般为3-4周,之后根据骨折愈合情况逐渐进行功能锻炼。但在固定过程中需要密切观察患肢的血运、感觉等情况,避免因固定过紧导致血液循环障碍。对于老年患者,如果身体状况较差,不能耐受手术,也可考虑非手术治疗,但需要注意长期固定可能带来的关节僵硬等并发症风险。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折:当骨折端移位大于2-3mm,或者骨折块累及滑车关节面超过30%时,多需要手术治疗。例如成年人的尺骨鹰嘴骨折,骨折端移位较明显时。
开放性骨折:尺骨鹰嘴开放性骨折应及时进行手术治疗,以减少感染等并发症的发生。
2.手术方法
张力带钢丝固定术:这是一种较为常用的手术方法。通过在鹰嘴两侧钻孔,然后用钢丝穿过钻孔形成张力带,利用钢丝的张力来维持骨折端的复位。该方法可以较好地恢复骨折的解剖关系,有利于骨折的愈合和早期功能锻炼。例如对于大多数闭合性的尺骨鹰嘴骨折,若骨折适合张力带固定时可采用此方法。但在手术过程中需要注意钢丝的张力适度,避免过紧导致钢丝切割皮肤等情况。
钢板螺钉固定术:对于一些粉碎性骨折或者骨质疏松较为严重的患者,可采用钢板螺钉固定。通过放置钢板于尺骨鹰嘴的背侧等合适位置,然后用螺钉固定骨折端。这种方法对于骨折端的固定较为坚强,有利于骨折的愈合,但手术创伤相对较大。在选择钢板螺钉固定时,需要根据骨折的具体情况选择合适的钢板类型,如重建钢板等。对于老年骨质疏松患者,术后需要注意抗骨质疏松治疗,以促进骨折愈合和防止再次骨折。
在整个治疗过程中,无论是非手术治疗还是手术治疗,都需要根据患者的年龄、身体状况等因素进行个体化的治疗方案制定。同时,在治疗后都需要进行规范的康复训练,康复训练应遵循循序渐进的原则,早期可进行手指的屈伸活动等非负重锻炼,随着骨折的愈合逐渐增加关节的活动范围和负重锻炼等,以最大程度恢复肘关节的功能。对于儿童患者,康复训练需要更加轻柔,密切关注儿童的配合程度和生长发育情况;对于老年患者,康复训练要考虑到其骨质疏松等情况,避免过度活动导致骨折再移位等情况。



