梅毒分三期,一期不洁性行为后外生殖器现无痛圆形或椭圆形溃疡伴近卫淋巴结肿大,二期感染后皮肤黏膜多样损害伴全身症状,三期数年或数十年后累及心血管、神经等系统现对应严重症状;淋病男性有急性尿道炎及刺激症状和脓性分泌物,女性症状相对轻有宫颈炎等;尖锐湿疣好发性活跃人群生殖器及肛周,初起淡红小丘疹渐成多样外观一般无症状;艾滋病分急性期初次感染后有发热等非特异性表现,无症状期持续多年无明显症状但具传染性,艾滋病期免疫系统受损出现机会性感染和肿瘤。
一、梅毒
(一)一期梅毒
主要表现为硬下疳,多发生于不洁性行为后2~4周,常为单个、无痛性的圆形或椭圆形溃疡,边界清晰,基底平坦,触之有软骨样硬度,多见于阴茎、龟头、阴唇、宫颈等外生殖器部位,近卫淋巴结可肿大。
(二)二期梅毒
一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周,皮肤黏膜损害多样,可出现斑疹、丘疹、脓疱等皮疹,还可能有扁平湿疣(好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹),同时可伴有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状。
(三)三期梅毒
感染梅毒螺旋体数年甚至数十年后发病,可累及心血管系统(如主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等)、神经系统(如梅毒性脑膜炎、脊髓痨等),出现相应系统的严重症状,如心血管系统病变可导致胸痛、心悸等,神经系统病变可引起认知障碍、感觉异常等。
二、淋病
(一)男性淋病
主要表现为急性尿道炎,初期有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,随后尿道可排出脓性分泌物,病情严重时可出现会阴部胀痛等表现。
(二)女性淋病
女性感染后症状相对较轻,部分患者可无明显症状,有症状者可出现宫颈炎,表现为阴道分泌物增多、呈脓性,伴有外阴瘙痒、尿痛等,也可累及尿道,出现尿频、尿急、尿痛等症状。
三、尖锐湿疣
主要好发于性活跃的青、中年人群,病变多发生在生殖器及肛门周围,初起为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多增大,可呈菜花样、乳头状、鸡冠样等外观,一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒等不适。
四、艾滋病
(一)急性期
通常发生在初次感染HIV后2~4周左右,多数患者临床症状轻微,以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等非特异性表现。
(二)无症状期
此期持续时间一般为6~8年,患者无明显症状,但体内病毒仍在复制,具有传染性。
(三)艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段,患者免疫系统严重受损,出现各种机会性感染和肿瘤。机会性感染可涉及肺、消化道、中枢神经系统等多个系统,如肺孢子菌肺炎可出现发热、咳嗽、呼吸困难等;消化道感染可导致腹泻、腹痛、消瘦等;肿瘤如卡波西肉瘤可出现皮肤紫红色或蓝紫色结节或斑块等。