脑胶质瘤治疗包含手术以最大程度安全切除肿瘤保留神经功能，高级别术后常需放疗，高级别胶质母细胞瘤放疗期间可同步用替莫唑胺化疗，替莫唑胺是常用化疗药，靶向治疗针对特定分子靶点，免疫治疗处于探索阶段，儿童患者治疗需考虑生长发育等特点，老年患者要综合评估身体状况调整治疗方案。
一、手术治疗
手术是脑胶质瘤治疗的重要起始步骤，其核心目标是在最大程度安全切除肿瘤组织的前提下，保留患者神经功能。对于低级别脑胶质瘤，若能完整切除，有实现长期生存甚至治愈的可能；高级别脑胶质瘤也需尽可能切除肿瘤负荷。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的位置、大小、与周围重要神经血管结构的关系等因素。例如，位于非功能区的较大肿瘤可尝试更大范围切除，而靠近重要功能区的肿瘤则需精细操作以避免术后神经功能缺损。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：对于高级别脑胶质瘤（如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤），术后通常需进行放射治疗。常规采用外照射放疗，通过高能射线杀灭肿瘤细胞，一般在术后4-6周内开始，能有效降低肿瘤复发风险。
2.同步放化疗：在放疗期间同步使用化疗药物（如替莫唑胺），可进一步提高治疗效果，尤其适用于胶质母细胞瘤患者，能延长患者生存期。
三、化学治疗
1.替莫唑胺：是治疗脑胶质瘤常用的化疗药物，常用于高级别脑胶质瘤的术后辅助化疗及复发后的治疗。对于新诊断的胶质母细胞瘤患者，常采用替莫唑胺联合放疗的同步放化疗方案，随后进行替莫唑胺单药辅助化疗。
四、靶向治疗
针对脑胶质瘤特定的分子靶点进行治疗，例如针对表皮生长因子受体（EGFR）突变等靶点的药物。通过阻断肿瘤细胞的特定信号通路，抑制肿瘤生长和增殖，但需根据患者的分子检测结果选择合适的靶向药物，目前已有部分靶向药物在临床中应用并取得一定疗效，但仍需进一步研究优化。
五、免疫治疗
免疫治疗是近年来研究较多的领域，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）可解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制，使免疫系统能更好地识别和杀伤肿瘤细胞。但免疫治疗在脑胶质瘤中的应用仍处于探索阶段，需关注其疗效及可能出现的免疫相关不良反应。
六、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童脑胶质瘤的治疗需格外谨慎，手术时需充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少对正常脑组织和神经功能的影响。放疗时需严格控制辐射剂量，避免对儿童生长发育造成长期不良影响，化疗药物的选择也需考虑儿童的代谢特点及可能的毒副作用。
2.老年患者：老年脑胶质瘤患者常合并多种基础疾病，治疗方案需综合评估患者的身体状况、心肺功能等。手术需权衡切除肿瘤的获益与手术风险；放疗和化疗需根据患者耐受性调整剂量和方案，以提高治疗的安全性和有效性。
