腹泻时肛门疼痛主要因频繁排便导致肛门周围皮肤黏膜反复受粪便刺激、摩擦及炎症反应引起。粪便中的酸性物质、消化酶及病原体（如感染性腹泻中的细菌、病毒）可直接损伤肛周皮肤，加之排便次数增加使局部皮肤黏膜持续处于潮湿、摩擦状态，易引发充血、糜烂甚至破损，从而产生疼痛。
一、肠道感染性腹泻相关肛门疼痛
细菌或病毒感染（如沙门氏菌、轮状病毒）引发的腹泻，粪便中含有的病原体及其毒素会刺激肛门黏膜上皮细胞，导致局部炎症反应，表现为黏膜充血水肿、糜烂，排便时疼痛多伴随灼热感，严重时可见黏液脓血便或肛门周围皮肤发红破损。婴幼儿因皮肤娇嫩，该类腹泻易快速发展为肛周皮肤破损，疼痛明显。
二、渗透性腹泻相关肛门疼痛
饮食不当（如过量摄入高渗食物、乳糖不耐受）或药物（如硫酸镁类泻药）引发的渗透性腹泻，因肠道渗透压升高导致粪便稀溏且排便频繁。频繁排便增加机械刺激，同时高渗性粪便会使肛周皮肤长时间处于潮湿环境，引发浸渍、糜烂，尤其在儿童及老年人中，易诱发尿布疹或肛周皮肤炎症，疼痛以刺痛或灼痛为主。
三、炎症性肠病相关肛门疼痛
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病引发的慢性腹泻，除肠道黏膜广泛炎症外，还常伴随黏液脓血便。粪便中的炎症因子（如TNF-α）持续刺激肛门周围组织，易导致肛周溃疡、肛裂或肛瘘形成，疼痛多为持续性隐痛，排便时加重，且可能伴随里急后重感，需长期规范治疗肠道原发病以缓解症状。
四、特殊人群腹泻相关肛门疼痛特点
婴幼儿：皮肤屏障功能尚未完善，频繁腹泻导致粪便反复刺激肛周皮肤，易引发尿布皮炎及肛周脓肿，疼痛常表现为哭闹、拒绝排便，需优先通过保持臀部清洁干燥、使用氧化锌软膏等非药物干预减轻损伤。老年人：长期慢性腹泻（如肠道菌群失调）易致肛门括约肌功能减弱，局部皮肤清洁不及时可引发肛周湿疹，疼痛与慢性炎症和静脉回流不畅有关，需重视每日温水坐浴及膳食纤维补充。孕妇：孕期激素变化使盆底静脉充血，腹泻时腹压增加进一步加重肛周静脉淤血，疼痛敏感且易合并痔疮，需优先局部护理（如温水坐浴），用药需经医生评估避免影响胎儿。
五、疼痛缓解与预防建议
非药物干预优先：腹泻初期通过调整饮食（如清淡易消化食物）、补充口服补液盐预防脱水，减少排便频率；局部使用蒙脱石散剂（黏膜保护）、益生菌（调节菌群）或温水坐浴（清洁、促进血液循环），婴幼儿可涂抹氧化锌软膏隔离粪便刺激。药物治疗：必要时短期使用黏膜保护剂（如蒙脱石散）、止泻剂（如洛哌丁胺，仅适用于成人非感染性腹泻），但1岁以下儿童禁用刺激性泻药，老年人慎用强效止泻药以防便秘。特殊人群护理：婴幼儿腹泻需每日更换尿布，保持臀部干燥；孕妇避免久坐，适当增加膳食纤维摄入；糖尿病患者需监测血糖，预防因肠道感染诱发酮症酸中毒。
