脑胶质瘤的症状体征因肿瘤位置、病理级别及生长速度存在差异，主要表现为颅内压增高、局灶性神经功能障碍、癫痫发作及其他伴随症状，不同年龄段、性别的表现特点亦有差异。
一、颅内压增高表现：
1. 头痛：多为持续性钝痛，清晨或夜间加重，咳嗽、打喷嚏、低头时可加剧，部分患者伴颈部僵硬。儿童因颅缝未闭合，颅内压增高时可出现头颅增大、头皮静脉怒张；老年患者因脑萎缩，头痛症状相对隐匿，可能与高血压头痛混淆。
2. 呕吐：常为喷射性，与进食无关，多伴随头痛后出现，部分患者因呕吐频繁致脱水、电解质紊乱。
3. 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊、充血，静脉迂曲扩张，长期可致视力下降、视神经萎缩，儿童患者因颅内压增高进展快，视乳头水肿出现更早。
二、局灶性神经功能障碍：
1. 额叶肿瘤：可表现为对侧肢体肌力下降、精神行为异常（如淡漠、注意力不集中）、运动性失语（若累及优势半球）；儿童患者因额叶发育相关，早期可出现情绪易激惹、学习能力下降。
2. 颞叶肿瘤：优势半球受累可出现感觉性失语（听不懂他人语言），非优势半球可致视空间认知障碍；部分患者出现幻听、幻视等癫痫先兆症状。
3. 顶叶肿瘤：对侧肢体复合感觉障碍（如两点辨别觉缺失）、失用（如不能完成复杂动作）；老年患者因脑功能储备降低，症状可能更明显。
4. 小脑肿瘤：主要表现为眼球震颤、步态不稳（行走时向患侧偏斜）、共济失调（精细动作如系扣困难），儿童患者易被误认为“佝偻病”或“神经系统发育异常”。
三、癫痫发作：
约30%脑胶质瘤患者以癫痫为首发症状，低级别胶质瘤（WHO Ⅱ级以下）更常见，多为局灶性发作（如口角抽搐、肢体麻木），高级别肿瘤（WHO Ⅲ-Ⅳ级）发作频率随肿瘤进展增加，可进展为全面性强直-阵挛发作。女性患者因激素水平波动，癫痫发作可能在月经周期特定阶段加重。
四、其他伴随症状：
1. 精神行为异常：表现为记忆力减退、人格改变（如暴躁、淡漠），多见于颞叶、额叶肿瘤患者；老年患者可能被误诊为“阿尔茨海默病”，需结合影像学检查鉴别。
2. 内分泌紊乱：下丘脑区域肿瘤可导致生长激素分泌异常（儿童表现为巨人症，成人肢端肥大症）、尿崩症（烦渴、多尿）；女性患者可能出现月经紊乱、不孕。
3. 脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环或颅内压增高导致，表现为头颅增大、反应迟钝、嗜睡，儿童患者需与“先天性脑积水”鉴别。
特殊人群注意事项：有脑外伤史、长期吸烟（≥10年）、家族肿瘤史者，出现新发头痛、精神异常时，需尽快进行头颅影像学检查。老年患者若出现单侧肢体无力，可能因脑萎缩与脑胶质瘤症状重叠，需结合MRI增强扫描明确诊断。儿童患者若频繁呕吐、步态异常，排除胃肠道疾病后应警惕脑胶质瘤，早期干预可改善预后。
