解脲支原体感染治疗以抗生素为主，临床首选药物包括大环内酯类（阿奇霉素）、四环素类（多西环素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。治疗需结合患者年龄、症状及药物敏感性，以下为具体用药建议。
一、大环内酯类抗生素
1. 常用药物：阿奇霉素为一线选择，其抗菌谱覆盖解脲支原体，具有口服吸收好、半衰期长（35-48小时）的特点。
2. 适用人群：适用于无并发症的成人及青少年感染，尤其适用于对大环内酯类无过敏史者。
3. 注意事项：常见不良反应为恶心、腹泻（发生率约10%-15%），用药期间避免高脂饮食以减少胃肠道反应；对大环内酯类药物（如红霉素、红霉素酯化物）过敏者禁用。
二、四环素类抗生素
1. 常用药物：多西环素为临床常用选择，其抗菌活性强于四环素，耐药率较低。
2. 适用人群：适用于大环内酯类耐药或不耐受的成人患者，也可用于衣原体合并感染。
3. 注意事项：8岁以下儿童禁用，因可能导致牙齿永久性黄染（发生率约0.1%-0.5%）；孕妇及哺乳期女性需避免使用，因可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿骨骼发育。
三、氟喹诺酮类抗生素
1. 常用药物：左氧氟沙星、莫西沙星等可作为二线选择，尤其适用于对前两类药物耐药的患者。
2. 适用人群：适用于18岁以上成人，且无关节发育异常史。
3. 注意事项：18岁以下儿童、青少年禁用，因可能导致关节软骨损伤（发生率约0.05%）；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量（如左氧氟沙星500mg/日改为250mg/日）。
四、特殊人群用药调整
1. 孕妇：解脲支原体感染可能增加早产（风险升高2-3倍）风险，阿奇霉素（FDA妊娠B类）可在医生评估后使用，多西环素和氟喹诺酮类因致畸风险不建议。
2. 哺乳期女性：阿奇霉素乳汁中浓度低（约0.03mg/L），服药期间可正常哺乳，但需注意观察婴儿是否出现腹泻、皮疹等过敏反应。
3. 儿童：8岁以下禁用四环素类；8岁以上需严格按体重计算剂量（如阿奇霉素10mg/kg/日，首日20mg/kg），并每2周监测牙齿发育情况，优先选择阿奇霉素。
4. 肝肾功能不全者：克拉霉素需经肝脏代谢，肝功能不全者（Child-Pugh B级）需减量至常规剂量的50%；环丙沙星等氟喹诺酮类药物经肾脏排泄，肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）需延长给药间隔至24小时。
五、非药物干预建议
对于无症状感染（如体检发现但无不适症状），无需立即用药，建议通过规律作息（每日睡眠≥7小时）、摄入优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、避免高危性行为（使用安全套）等方式增强免疫力。治疗期间建议性伴侣同时检查，必要时共同治疗，以降低复发风险。
