脑肿瘤晚期会出现多种症状,包括颅内压增高相关的头痛(多为持续性钝痛或胀痛,清晨明显)、呕吐(喷射性且与进食无关)、视神经乳头水肿(可致视力下降);神经系统定位症状和体征如运动障碍(对侧肢体肌力减退等)、感觉障碍(对侧肢体感觉减退等)、癫痫发作(局限性或全身性);意识障碍(从嗜睡到昏迷);其他症状有视力视野改变(肿瘤压迫致视力下降等)、内分泌功能紊乱(不同性别表现不同)。

呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系,是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。无论儿童还是成人,脑肿瘤晚期都可能出现此症状,儿童可能因频繁呕吐导致水电解质紊乱等情况,需特别关注其脱水、电解质失衡等问题。
视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。长期不缓解的视神经乳头水肿可能导致视力逐渐下降,不同年龄患者视力受影响程度不同,儿童可能影响其视觉发育,成人则可能影响日常工作生活等。
神经系统定位症状和体征
运动障碍:肿瘤若累及运动中枢等部位,可出现对侧肢体肌力减退、肌肉萎缩等。例如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可能导致患者一侧肢体活动不灵活,严重时可出现偏瘫。不同年龄患者运动障碍恢复情况不同,儿童的可塑性相对较强,但脑肿瘤晚期的损伤往往较严重;有基础运动系统疾病的患者出现运动障碍时需与原有疾病相鉴别。
感觉障碍:若肿瘤影响感觉传导通路,可出现对侧肢体的感觉减退、麻木等感觉异常。比如触觉、痛觉等减退,不同性别在感觉障碍表现上无本质区别,但女性可能因更关注自身感觉变化而较早察觉异常。
癫痫发作:部分脑肿瘤晚期患者可出现癫痫发作,可为局限性发作或全身性大发作。不同年龄人群癫痫发作表现有差异,儿童癫痫发作可能更具多样性,且需考虑抗癫痫药物与脑肿瘤治疗药物的相互作用等问题;有癫痫病史的患者出现发作形式改变时要高度怀疑脑肿瘤相关情况。
意识障碍
随着病情进展,脑肿瘤晚期患者可能出现不同程度的意识障碍,从轻度的嗜睡到中度的昏睡,再到重度的昏迷。儿童由于神经系统发育尚未成熟,脑肿瘤晚期出现意识障碍时病情变化可能更迅速;老年患者本身可能存在脑功能减退等基础情况,意识障碍出现后预后相对更差等。
其他症状
视力视野改变:肿瘤压迫视神经或视交叉等可导致视力下降、视野缺损等。例如垂体瘤等累及视交叉时可出现双颞侧偏盲等。不同年龄患者视力视野改变对生活影响不同,儿童可能影响其学习和活动范围,成人则影响工作和日常出行等。
内分泌功能紊乱:某些脑肿瘤(如垂体瘤等)晚期可引起内分泌功能紊乱,女性可能出现月经紊乱、泌乳等,男性可能有性功能减退等表现。不同性别患者内分泌紊乱表现有明显差异,需结合具体肿瘤类型分析,同时要关注患者激素水平变化对整体健康的多方面影响。



