烧伤疤痕是皮肤全层或深层损伤后，真皮层纤维组织过度增生或排列紊乱形成的异常瘢痕组织，其形成与烧伤深度、个体修复能力、创面管理等密切相关。以下从核心影响因素、预防措施、治疗手段、特殊人群护理及长期管理展开说明。
一、疤痕形成的核心影响因素
1. 烧伤深度：Ⅰ度烧伤仅累及表皮，愈合后一般无疤痕；浅Ⅱ度伤及真皮浅层，多数遗留轻微色素沉着；深Ⅱ度伤及真皮深层，若感染或处理不当易形成增生性疤痕；Ⅲ度烧伤全层皮肤受损，需植皮修复，易遗留明显疤痕。
2. 个体修复能力：儿童因胶原代谢活跃，疤痕增生风险低但愈合快；老年人修复能力弱，疤痕质地较硬且易挛缩；瘢痕体质者胶原合成亢进，创伤后易形成明显增生性疤痕；营养缺乏（蛋白质、维生素C、锌不足）会延缓修复并增加疤痕风险。
3. 创面管理：创面感染（炎症因子刺激胶原过量合成）、愈合期抓挠摩擦（破坏新生组织）及紫外线照射（加重色素沉着）均会诱发或加重疤痕。
二、预防措施
1. 早期规范处理：烧伤后立即用流动冷水冲洗创面15~30分钟降温，保护水泡完整性（水泡破裂后用无菌纱布覆盖）；24小时内就医清创，避免感染。
2. 愈合期护理：坚持使用医用硅酮凝胶/贴片（持续6个月以上）抑制增生；佩戴弹力绷带或压力衣（压力值20~30mmHg，每日佩戴16小时以上）；避免日晒，外出使用SPF30+广谱防晒霜。
3. 营养支持：补充优质蛋白（鸡蛋、鱼类）、维生素C（新鲜蔬果）、锌（坚果、豆类），促进胶原合成与创面愈合。
三、治疗手段
1. 药物治疗：增生性疤痕可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）抑制胶原合成；硅酮类制剂（凝胶/贴片）通过物理隔离减轻瘙痒与增生；严重色素沉着可外用氢醌乳膏（遵医嘱）。
2. 物理治疗：CO2点阵激光（改善疤痕质地）、脉冲染料激光（淡化红色疤痕）、压力治疗（联合药物抑制增生）。
3. 手术治疗：瘢痕切除精细缝合（适用于小面积增生疤痕）、植皮术（适用于Ⅲ度烧伤后大面积挛缩疤痕），术后需联合压力治疗与硅酮类药物。
四、特殊人群护理要点
1. 儿童：避免糖皮质激素注射，优先硅酮类与压力治疗；穿宽松棉质衣物减少摩擦，定期检查疤痕增生情况，影响关节活动时及时干预。
2. 老年人：皮肤干燥者使用医用保湿霜，营养均衡（低脂高纤维饮食），行动不便者家人协助压力护理与功能锻炼。
3. 瘢痕体质者：严格预防感染，禁用刺激性药物；优先硅酮类+压力治疗，明显疤痕可考虑低剂量放射治疗（遵医嘱）。
五、长期管理与功能康复
坚持6~12个月的瘢痕稳定期护理，关节部位疤痕需每日进行拉伸运动（每次10~15分钟）；配合超声波、音频电疗等物理因子治疗；心理干预重点关注青少年与成年人，通过心理咨询改善心理状态，提升生活质量。
