骨粗隆间骨折是发生在股骨粗隆区域（髋关节附近）的骨折，常见于老年人（尤其是骨质疏松人群），多因跌倒诱发，治疗需结合患者整体健康状况选择方式，多数建议尽早手术以降低并发症风险。
一、骨折类型与稳定性特征
按骨折线形态可分为顺粗隆间型（骨折线沿粗隆间方向走行）与逆粗隆间型（骨折线涉及大小粗隆）。顺粗隆间型骨折多为稳定型，移位风险较低；逆粗隆间型常伴随小粗隆撕脱，多为不稳定型，需警惕髋内翻畸形。
稳定型骨折以骨皮质连续、骨折块移位＜5mm为特征，常见于骨量较好的患者；不稳定型骨折常伴随粉碎性骨皮质破坏，需通过影像学评估确定是否合并关节囊损伤。
二、治疗方式选择原则
手术治疗是多数患者的首选，常用内固定方式包括髓内钉（如股骨近端防旋髓内钉）与钢板螺钉固定（如动力髋螺钉），可实现早期负重与功能恢复，尤其适合年龄＜80岁、身体条件允许者。
非手术治疗适用于严重基础疾病（如心衰、严重肺部疾病）或手术耐受性差的患者，采用卧床牵引或支具固定，但需长期制动，易引发深静脉血栓、压疮、坠积性肺炎等并发症，需严格预防。
三、特殊人群注意事项
老年患者：治疗后需强化抗骨质疏松管理，补充钙剂与维生素D（每日钙摄入量1000mg~1200mg），3个月内避免剧烈活动，6个月后根据骨密度结果调整康复计划。
女性患者：绝经后因雌激素下降，骨折后需在术后1~3个月进行骨密度筛查，若T值＜-2.5SD且无激素替代治疗禁忌（如乳腺癌、血栓史），可在医生指导下短期使用雌激素类药物。
儿童患者：罕见，需避免手术对骨骺的损伤，优先选择闭合复位外固定，康复期需定期监测肢体长度，避免过度负重影响骨骼生长。
四、康复训练关键要点
术后康复分阶段：术后1周内以踝泵运动、股四头肌等长收缩训练为主，2周后逐步过渡到助行器辅助站立，3个月后评估骨折愈合情况，决定是否弃拐行走。
非手术患者：卧床期间每2小时翻身叩背，指导家属协助进行肢体按摩，每日进行踝泵运动10~15分钟预防血栓；营养支持需增加蛋白质（每日1.2g/kg~1.5g/kg）与钙摄入，避免长期卧床导致骨量流失。
长期卧床者：使用减压床垫，保持床单清洁干燥，康复期可配合低频脉冲电刺激改善局部血液循环，促进骨痂形成。
五、并发症预防与长期管理
术后并发症：密切监测伤口渗血、肢体肿胀，若出现下肢皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱，需警惕血管栓塞；术后1~2周需复查X线，观察内固定位置是否稳定。
骨愈合评估：术后6个月通过双能X线吸收法检测骨密度，若骨密度T值持续＜-2.5SD，需启动抗骨质疏松药物治疗（如双膦酸盐类），降低再骨折风险。
生活方式干预：患者需减少跌倒风险，家中移除地毯边缘、加装扶手，户外活动时佩戴护具，避免夜间起夜时突发跌倒。
