早期霉菌性食管炎症状表现缺乏特异性，常见症状包括吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、吞咽困难、口腔或咽部白色斑块，部分患者可伴轻微恶心或食欲下降，症状多在餐后或空腹时加重，病程初期呈间歇性出现，易被误认为普通胃炎或咽炎。
一、典型消化道症状表现
吞咽疼痛：多在吞咽固体食物时明显，吞咽液体时症状相对较轻，疼痛程度随病程进展逐渐加重，严重时可放射至颈部或肩部。
胸骨后烧灼感：类似胃食管反流症状，空腹或餐后症状明显，胸骨后区域有灼热感或隐痛，平卧时可能加重。
吞咽困难：早期表现为进食固体食物时卡顿感，随病情进展逐渐出现吞咽液体困难，严重时仅能进食流质食物。
口腔/咽部白色斑块：口腔黏膜或咽部可见白色凝乳状斑块，不易擦去，擦去后基底黏膜红肿，可能伴轻微出血，患者因口腔疼痛影响进食。
二、免疫力低下人群早期症状差异
长期使用免疫抑制剂者：如器官移植术后、自身免疫病患者，早期症状常被基础病掩盖，可能出现不明原因体重下降（每月＞2kg）、营养不良，吞咽困难进展快，无明显疼痛但进食后饱胀感显著。
HIV/AIDS患者：因免疫力严重受损，早期症状更隐匿，除吞咽不适外，可伴口腔念珠菌感染（鹅口疮）反复发作，口腔疼痛影响咀嚼和进食，病程中可能并发食道溃疡，出现呕血或黑便。
三、长期用药相关早期症状特点
长期广谱抗生素使用者：长期服用阿莫西林、头孢类抗生素者，因肠道菌群紊乱导致食道念珠菌定植，早期表现为餐后饱胀、轻微恶心，晨起口腔内可见白色分泌物，症状随用药周期延长（通常＞2周）逐渐加重。
质子泵抑制剂（PPI）长期使用者：长期服用奥美拉唑、雷贝拉唑等PPI者，胃酸分泌持续受抑制，念珠菌易在食道定植，早期症状多为非特异性，表现为空腹时胸骨后隐痛、进食后反酸，症状与饮食时间相关性弱，夜间症状可能加重。
四、特殊人群症状识别要点
儿童患者：婴幼儿因无法表达不适，常表现为拒奶、哭闹、呕吐，尤其在进食固体辅食后出现呛咳或拒食；学龄前儿童可能诉说“喉咙疼”，伴流涎、口腔异味，家长需注意口腔内白色斑块及进食量减少。
老年患者：因基础疾病多，症状易被掩盖，早期可能仅表现为进食速度减慢、食物残留感，部分患者因吞咽困难导致体重下降（3个月内＞5%），需结合体重监测和吞咽功能评估（如饮水试验）早期发现。
孕妇：孕期激素水平变化及免疫力波动增加感染风险，早期症状与妊娠反应相似，需通过口腔检查排除鹅口疮，结合吞咽困难程度与体重变化鉴别，避免因自行服用止吐药掩盖病情。
特殊人群需特别注意：儿童患者避免自行用药，优先通过调整饮食（如温凉流质食物）缓解不适并及时就医；老年患者需定期监测基础疾病控制情况，避免因吞咽困难导致误吸；孕妇需在医生指导下进行口腔检查和吞咽功能评估，优先非药物干预改善症状。
