脑瘤早期症状包括颅内压增高相关的头痛(多为持续性钝痛或胀痛,随病情进展加重,不同年龄表现有差异)、喷射性呕吐(小儿常见易被忽视)、视力障碍(表现为视力减退等,不同年龄表现不同);神经系统定位症状的癫痫发作(不同年龄发作类型有差异)、精神症状(如性格改变等,不同年龄表现不同)、运动障碍(不同年龄表现及发现难易度不同)、感觉障碍(不同年龄感知和表述能力不同);还有其他早期症状的内分泌紊乱相关症状(如儿童生长发育迟缓等,成人月经紊乱等)、嗅觉障碍(少数患者早期出现,无明显鼻部疾病诱因时需考虑脑瘤可能)。

一、颅内压增高相关症状
头痛:多为持续性钝痛或胀痛,早期可能程度较轻且间断发作,随病情进展逐渐加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构引起,不同年龄人群可能因颅骨发育等差异有所不同,儿童可能因囟门未闭对颅内压升高有一定缓冲,头痛表现相对不典型,但也会出现哭闹不安等间接表现。
呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致,在小儿脑瘤中较为常见,可能被家长误认为是肠胃问题而忽视。
视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等。肿瘤压迫视神经或视交叉等结构,影响视觉传导通路,不同年龄患者视力变化表现不同,儿童可能在玩耍时出现碰撞等行为异常提示视力问题,成人则可能较早发现视物不清等情况。
二、神经系统定位症状
癫痫发作:部分脑瘤患者早期可出现癫痫症状,如肢体抽搐、意识丧失等不同形式的发作。这是由于肿瘤刺激大脑皮层导致神经元异常放电引起,不同年龄人群癫痫发作类型可能有差异,儿童癫痫发作可能更多样且易被忽视为其他疾病。
精神症状:如性格改变、淡漠、记忆力减退等。肿瘤影响大脑相应功能区域时可出现此类症状,对于成年人,若突然出现性格等方面的明显变化需警惕脑瘤可能,儿童则可能表现为学习能力下降等情况。
运动障碍:表现为一侧肢体无力、活动不灵等。肿瘤压迫运动传导通路相关结构,影响神经对肌肉的支配,不同年龄患者运动障碍的表现程度和发现难易度不同,老年人本身可能有肢体活动不便的基础情况,若出现新的进行性加重的运动障碍需格外注意。
感觉障碍:如肢体麻木、刺痛等感觉异常。肿瘤累及感觉传导通路时可出现,不同年龄人群对感觉异常的感知和表述能力不同,儿童可能较难准确表达感觉异常,需要家长密切观察。
三、其他早期症状
内分泌紊乱相关症状:如儿童生长发育迟缓、成人月经紊乱等。某些特殊部位的脑瘤可影响内分泌功能,儿童若出现身高增长明显落后于同龄人等情况,成人出现月经周期改变等,都可能与脑瘤有关。
嗅觉障碍:少数脑瘤患者早期可出现嗅觉减退或丧失,这是因为肿瘤累及嗅神经等结构,对于有嗅觉异常且无明显鼻部疾病诱因的情况,需考虑脑瘤可能。



