颅脑损伤症状因损伤程度与部位存在差异，主要表现为意识障碍、局灶性神经功能缺损、生命体征异常及其他伴随症状。不同年龄、基础疾病状态会影响症状呈现，需结合具体情况综合判断。
一、意识障碍
1.1 按损伤程度分类：轻度脑震荡常表现为短暂意识丧失（数秒~数分钟），清醒后有逆行性遗忘（无法回忆受伤前情况），恢复后无明显后遗症；脑挫裂伤或弥漫性轴索损伤意识障碍更重且持续时间长（数小时~数天），严重者呈持续昏迷状态。1.2 特殊人群差异：婴幼儿因前囟未闭合，颅内压增高时可能表现为前囟饱满、张力增高，家长需警惕频繁呕吐、异常嗜睡或烦躁；老年人因脑萎缩、基础血压偏低，意识障碍可能更隐匿，需关注其原本清晰的认知状态是否突然出现淡漠、反应迟钝。
二、局灶性神经功能缺损
2.1 运动功能障碍：单侧肢体无力或瘫痪（如偏瘫），多为损伤对侧肢体受累；脑干损伤可出现四肢瘫或去脑强直（肢体僵直、角弓反张）。2.2 感觉功能异常：肢体麻木、刺痛或感觉减退，如损伤累及顶叶可能出现复合感觉障碍（无法辨别物体形状、两点辨别觉异常）。2.3 言语与认知障碍：运动性失语（能理解语言但无法准确表达）、感觉性失语（语言表达流畅但内容混乱）；额叶损伤可表现为精神症状（如躁动、人格改变），颞叶损伤常伴记忆减退、虚构症（编造经历）。
三、生命体征异常
3.1 颅内压增高典型表现：收缩压升高（＞140mmHg）、心率减慢（＜60次/分钟）、呼吸深慢（＞16次/分钟），即Cushing反应，提示脑疝风险；瞳孔变化（一侧或双侧瞳孔散大、对光反射消失）是脑疝的直接征象。3.2 特殊人群提示：儿童因代偿能力强，颅内压急剧升高时血压升高幅度可能不显著；合并高血压的老年人，颅内压升高时血压波动可能更明显，需动态监测血压变化。
四、其他伴随症状
4.1 头痛与呕吐：多为持续性头痛（伤后24小时内加重），呕吐呈喷射性（因颅内压骤升刺激呕吐中枢），若伴耳鼻出血或清亮液体漏出，提示颅底骨折。4.2 癫痫发作：脑损伤后早期（24小时内）或晚期（伤后数月）均可出现，儿童发生率高于成人，部分患者首次发作可能延迟至伤后1周。4.3 眼底异常：颅内压持续增高时眼底检查可见视乳头水肿（需排除视神经损伤导致的原发性视乳头萎缩）。
五、特殊人群表现特点
5.1 婴幼儿：颅骨较薄、囟门未闭合，可通过前囟张力判断颅内压；新生儿因哭闹难以配合，需观察是否拒乳、眼球震颤或凝视（提示脑干损伤）。5.2 老年人：常合并脑动脉硬化，轻微脑损伤即可诱发意识障碍，需与原有认知功能障碍（如老年痴呆）鉴别，动态评估肌力与语言能力变化。5.3 青少年：运动损伤（如车祸、撞击）后，头痛伴颈部僵硬、恶心呕吐需高度警惕颅底骨折或寰枢椎损伤，避免漏诊颈椎合并伤。
