淋病治疗以抗生素规范使用为核心，需早期诊断、性伴侣同治，根据特殊人群调整方案，以降低播散性感染、不孕不育等并发症风险。
1.治疗原则：①早期诊断与及时治疗：淋病早期（感染后1-2周内）规范治疗可有效避免病情进展为慢性淋病、盆腔炎、播散性淋球菌感染等并发症，需通过淋球菌培养、核酸检测等明确诊断后尽早干预。②规范用药：需根据淋球菌药敏试验或国家/地区诊疗指南选择敏感抗生素，避免因药物选择不当导致治疗失败或耐药。③性伴侣同治：性伴侣需同时接受筛查与治疗，治疗期间及治愈前避免无保护性行为，防止交叉感染。
2.一线药物选择：临床常用抗生素包括头孢曲松（单剂量肌内注射）、大观霉素（肌内注射）、阿奇霉素（单剂量口服，适用于对β-内酰胺类过敏者），具体用药需由医生根据患者情况（如过敏史、耐药风险）决定，不可自行购买或调整剂量。
3.特殊人群治疗注意事项：①孕妇：头孢曲松和大观霉素为孕期首选，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星，可能影响胎儿骨骼发育）及四环素类（如多西环素，有致畸风险），治疗前需排除青霉素过敏，治疗后需定期复查淋球菌感染是否清除及胎儿发育情况。②儿童：新生儿若母亲为淋菌性宫颈炎，需预防性使用1%硝酸银滴眼液或红霉素眼膏预防眼结膜感染；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用喹诺酮类（影响关节发育）及大观霉素（婴儿期慎用），建议由儿科医生或感染科医生评估并指导。③HIV感染者：淋球菌与HIV共感染时，淋球菌感染可能加重免疫抑制，需延长治疗疗程至14天，并在治疗后2周、1个月复查淋球菌及HIV病毒载量，监测治疗效果。④老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需注意药物相互作用（如避免与降压药、降糖药冲突），优先选择半衰期适中、安全性高的药物（如头孢曲松），并加强肝肾功能监测。
4.治疗后管理：①复查要求：治疗结束后4-7天需复查淋球菌培养或核酸检测，确认感染清除；若治疗后症状未缓解或持续，需排查耐药性或合并其他病原体感染。②生活方式调整：治疗期间避免饮酒、辛辣刺激性食物，减少性传播风险；治愈后仍需坚持安全性行为，性伴侣定期筛查。③并发症监测：若治疗后出现发热、关节疼痛、皮肤瘀斑等播散性感染症状，或下腹痛、异常阴道分泌物等盆腔炎表现，需立即就医。
5.预防核心措施：①安全性行为：全程正确使用安全套可显著降低淋病传播风险，固定性伴侣并避免高危性行为（如多性伴、男男性行为等）。②定期筛查：性工作者、多性伴者、HIV感染者等高危人群建议每3-6个月筛查一次淋球菌感染。③个人卫生：日常注意外阴清洁，避免共用毛巾、浴盆等私人物品，减少间接接触感染风险。④症状早发现：出现尿道/宫颈脓性分泌物、排尿疼痛、尿频、下腹坠胀等症状时，及时就医并主动告知性接触史，避免延误治疗。
