颅脑损伤现场急救需遵循快速评估、稳定伤情、安全转运的原则，关键步骤包括判断意识状态、维持呼吸道通畅、控制活动性出血、避免不当移动及及时转运医疗机构。
一、快速评估伤情
1. 意识状态判断：观察患者睁眼、言语、运动反应（GCS评分法核心指标），呼唤有无睁眼或肢体回缩，对疼痛刺激（如轻拍肩部、按压甲床）的反应是否存在。儿童及老年人因基础疾病可能意识改变更缓慢，需延长观察时间；孕妇因体位影响脑血流，若出现意识模糊需警惕颅内高压或胎盘早剥风险。
2. 生命体征监测：观察呼吸频率（成人12~20次/分钟）、节律（有无暂停或急促），触摸桡动脉（成人）或肱动脉（儿童）判断脉搏，测量血压（收缩压＜90mmHg提示失血性休克风险）。新生儿需通过观察胸廓起伏及触摸足背动脉评估循环。
二、维持呼吸道通畅
1. 体位调整：立即将患者平放于坚实平面，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），昏迷患者需清理口鼻分泌物（用手指裹纱布轻擦）。儿童呕吐频繁时可垫毛巾抬高肩部，孕妇避免仰卧位（防止子宫压迫下腔静脉加重脑缺血）。
2. 气道开放：若舌后坠导致呼吸不畅，将下颌向前上方抬起（仰头抬颏法），儿童操作时力量需轻柔，避免颈椎过度后仰。无专业设备时不盲目使用压舌板，仅在可见异物时小心取出。
三、控制活动性出血
1. 头皮出血：用干净纱布或毛巾直接压迫伤口5~10分钟（禁止反复掀开查看），老年患者皮肤脆弱，压迫时需避免摩擦损伤。儿童头皮下血管丰富，止血后用无菌敷料覆盖，防止感染。
2. 颅内损伤征象：耳、鼻流出清亮液体（疑似脑脊液漏）时，禁止堵塞或冲洗，用无菌纱布轻敷（不可加压），此类情况提示颅底骨折，需保持头部稍高位（半卧位），避免低头动作。
四、避免不当移动
1. 颈椎固定：怀疑颈椎损伤时，用硬质颈托固定头部（无颈托可用衣物卷垫于头部两侧），保持中立位（避免旋转或侧屈）。儿童颈椎未发育完全，固定需注意不超过头部直径的1/3厚度，孕妇禁用硬质颈托，采用多人平移法搬运。
2. 禁止行为：严禁强行扭转头部或单人拖拽，必须移动时采用“滚轴法”（多人同步托住躯干和肢体整体平移），途中持续观察患者反应。
五、及时转运与途中监护
1. 转运标准：无论意识状态如何，均需在确保现场安全后尽快转运至有CT检查能力的医院，儿童及老年人因代偿能力差，转运时间宜控制在30分钟内。途中持续监测呼吸、瞳孔（大小及对光反射），若出现瞳孔不等大、呼吸骤停，立即给予心肺复苏。
2. 特殊情况处理：孕妇途中取左侧卧位，防止仰卧位低血压；糖尿病患者若出现低血糖昏迷，优先补充含糖液体（现场可给予口服葡萄糖），但需避免误吸。
需全程遵循“不随意移动、不强行喂食、不盲目止血”原则，重点通过稳定生命体征、控制二次损伤降低致残风险。
