梅毒由苍白螺旋体引起属慢性全身性性传播疾病传播途径包括性接触母婴血液临床表现分一期硬下疳二期梅毒疹等三期累及多器官诊断靠病原学检查和血清学试验治疗首选青霉素预防需避免不安全性行为孕妇应筛查治疗特殊人群中孕妇要规范筛查治疗儿童需早期诊断规范治疗老年人表现不典型需综合判断。
一、梅毒的定义与病原体
梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性全身性性传播疾病，梅毒螺旋体厌氧，离开人体后不易生存，普通消毒剂、肥皂水和干燥均可将其杀灭。
二、传播途径
1.性接触传播：为主要传播途径，未经治疗的患者在感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小。
2.母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起先天梅毒。
3.血液传播：输入含梅毒螺旋体的血液或血制品可感染。
三、临床表现
1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常为单发，无痛无痒，圆形或椭圆形，边界清晰，疮面清洁，触之有软骨样硬度，多见于外生殖器部位。
2.二期梅毒：皮肤黏膜损害如梅毒疹（多形性，无症状或轻度瘙痒）、扁平湿疣（好发于外阴、肛门等部位，扁平湿润的丘疹），还可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。
3.三期梅毒：累及心血管系统可引起心血管梅毒（如主动脉炎、主动脉瘤等），累及神经系统可引起神经梅毒（出现头痛、认知障碍、偏瘫等），还可导致皮肤黏膜树胶肿及骨、眼等多器官损害。
四、诊断方法
1.病原学检查：暗视野显微镜检查一期梅毒硬下疳或二期梅毒扁平湿疣的渗出液，可直接观察到梅毒螺旋体。
2.血清学检查
非梅毒螺旋体血清学试验：如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），常用于筛查和疗效判断。
梅毒螺旋体血清学试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），用于确诊梅毒。
五、治疗
治疗首选青霉素类药物，早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）通常采用苄星青霉素G肌内注射；晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒等）也需青霉素治疗，必要时延长疗程。
六、预防措施
1.避免不安全性行为，提倡使用安全套。
2.孕妇应进行产前梅毒筛查，确诊梅毒的孕妇需规范治疗以减少母婴传播风险。
3.避免输入未经筛查的血液及血制品。
七、特殊人群注意事项
孕妇：梅毒可通过胎盘传给胎儿引发先天梅毒，孕妇需在孕期规范接受梅毒筛查与治疗，以降低胎儿感染风险，治疗后需定期随访血清学指标。
儿童：儿童梅毒多为母婴传播所致，需早期诊断并规范治疗，治疗过程中需密切监测生长发育情况，因儿童对药物的代谢及耐受与成人不同，治疗方案需个体化且遵循儿科安全原则。
老年人：老年人感染梅毒时临床表现可能不典型，血清学检查易出现假阴性或假阳性情况，需结合病史、临床表现综合判断，诊断明确后应规范治疗，同时需关注老年人基础疾病对治疗的影响及药物可能产生的不良反应。
