怀疑梅毒时，应立即就医，通过梅毒螺旋体特异性抗体检测和非特异性抗体检测明确诊断，必要时结合暗视野显微镜检查或病理检查。
一、明确诊断方法
1. 梅毒螺旋体特异性抗体检测：包括TPPA、TPHA、ELISA等，感染后持续阳性，用于确诊梅毒感染，即使治愈也可能终身阳性。
2. 非特异性抗体检测：包括RPR、TRUST等，滴度反映病情活动度，治疗后可下降，用于评估疗效和复发风险。
3. 暗视野显微镜检查：适用于硬下疳、扁平湿疣等部位分泌物，显微镜下观察螺旋体，适用于早期疑似病例，结果阳性可辅助诊断。
二、评估梅毒分期及病情严重程度
1. 一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳（无痛性溃疡），伴局部淋巴结肿大，持续3-8周可自行消退，非特异性抗体检测可能阴性，需结合特异性抗体检测确诊。
2. 二期梅毒：感染后6-8周出现皮疹（手掌、足底斑丘疹）、黏膜斑、扁平湿疣等，非特异性抗体滴度升高，传染性极强，未经治疗可持续数周或数月。
3. 三期梅毒：感染后2-20年出现，累及心血管系统（主动脉炎等）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、皮肤黏膜结节或树胶肿，非特异性抗体滴度多为低水平，特异性抗体持续阳性。
4. 先天梅毒：孕妇感染梅毒未经治疗，病原体通过胎盘传给胎儿，表现为早产、死胎或新生儿皮疹、鼻塞、肝脾肿大等，需结合母亲病史及新生儿检测确诊。
三、规范治疗原则
1. 治疗药物选择：首选青霉素类，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，不同分期疗程不同，一期二期疗程通常为2-3周，三期需延长至3-6周，神经梅毒需静脉注射大剂量青霉素。
2. 治疗后随访：非特异性抗体滴度治疗后每3个月复查，1年后若滴度未下降或上升，需重新评估治疗方案，避免梅毒复发或血清固定。
3. 性伴侣同时检查：梅毒主要通过性接触传播，性伴侣需同时接受检查和治疗，治疗期间避免性行为，直至双方均治愈，防止交叉感染。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期梅毒筛查（首次产检和孕晚期）至关重要，若确诊梅毒，需在妊娠早期（12周前）和妊娠晚期（28周后）各进行一个疗程青霉素治疗，降低先天梅毒风险。
2. 儿童：先天梅毒需尽早治疗，首选青霉素，治疗后需随访2-3年，监测生长发育和血清学指标，避免神经系统后遗症。低龄儿童用药需严格遵医嘱，避免药物不良反应。
3. 老年患者：免疫功能下降，梅毒可能不典型，需更密切监测治疗反应，优先选择安全的青霉素类药物，避免合并其他疾病（如糖尿病、高血压）影响治疗。
4. 性活跃人群：有多个性伴侣、不安全性行为或共用针具者，即使无明显症状也需主动筛查，确诊后避免传播给性伴侣，建议使用安全套降低传播风险。
五、预防建议
避免不洁性行为，使用安全套，不共用针具，性伴侣固定，定期筛查高危人群。
