瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性感染性疾病，相当于西医颈部淋巴结结核。病因病机为忧思恚怒等致气郁化火灼津为痰或肺肾阴亏虚火内灼炼液为痰凝结而成，各年龄段均可发病，儿童青少年多见，长期精神压力大等是诱因，肺痨病史者高危；临床表现有局部结块进展成脓肿、破溃形成窦道或溃疡及全身低热、盗汗等；诊断依据病史、表现及检查，需与颈痈、恶性淋巴瘤鉴别；治疗分中医以化痰软坚等为法，西医用抗结核药物，儿童等特殊人群用药需谨慎；预防要保持良好生活习惯等，调护要注意休息、饮食及儿童护理。
病因病机
多由忧思恚怒，气郁化火，灼津为痰，痰火凝结于颈部淋巴结所致；或因肺肾阴亏，虚火内灼，炼液为痰，痰火循经凝结而成。在年龄方面，各年龄段均可发病，但多见于儿童和青少年。生活方式上，长期精神压力大、过度劳累等可能增加发病风险。有肺痨病史等人群属于高危人群。
临床表现
局部表现：初期颈部一侧或双侧出现单个或多个如豆粒大小的结块，不红不痛，推之能活动，病情进展时，结块逐渐增大，与皮肤粘连，甚至多个结块融合成块，形成脓肿，脓肿破溃后可流出清稀脓水，夹有败絮样物质，疮口不易愈合，形成窦道或溃疡。
全身表现：可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。在不同年龄人群中，表现可能略有差异，儿童患者全身症状相对可能更明显一些；女性患者若处于特殊生理期，症状可能会受激素水平影响而有所变化。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据病史、临床表现及相关检查，如结核菌素试验、淋巴结穿刺活检等。结核菌素试验呈阳性等结果有助于辅助诊断。
鉴别诊断：需与颈痈相鉴别，颈痈多见于儿童，起病急，局部红肿热痛明显，伴有发热等全身症状，经抗感染治疗后多能较快好转；还需与恶性淋巴瘤等相鉴别，恶性淋巴瘤的淋巴结肿大往往进行性加重，全身症状更复杂，通过病理检查等可明确鉴别。
治疗原则
中医治疗：以化痰软坚、清热散结或滋阴降火、化痰软坚等为治法，可采用中药内服、外用等方法。
西医治疗：主要是抗结核药物治疗，常用药物如异烟肼等，但具体用药需遵循规范的诊疗方案。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄因素，儿童使用抗结核药物需特别谨慎，严格按照儿童用药的相关要求来调整剂量等；对于有基础疾病或特殊病史的患者，要综合评估药物的安全性和有效性。
预防与调护
预防：保持良好的生活习惯，避免精神过度紧张，适当进行体育锻炼以增强体质，积极防治肺痨等相关疾病。
调护：患者要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上宜多吃清淡、富含营养的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于患病的儿童，要加强护理，注意局部皮肤的清洁，防止继发感染等。
瘰疬的诊断和治疗需要遵循严谨的医学规范，根据患者的具体情况进行综合处理，同时要充分考虑不同人群的特点，以保障患者的健康。
