听神经瘤（前庭神经鞘瘤）的临床症状以单侧听神经、前庭神经及邻近结构受累为主要特征，典型表现包括以下5类：
1. **听力功能障碍**
- 单侧渐进性听力下降：约85%患者以此为首发症状，多为高频听力损失为主，表现为说话时难以听清高频元音（如“嘶、嘘”音），早期可被误认为老年性听力减退或中耳炎，随肿瘤增大逐渐出现全频听力下降，严重时仅存耳内异常声响感。
- 耳鸣：单侧持续性耳鸣，音调多为高调（如蝉鸣、汽笛声），部分患者描述为“耳边持续嗡鸣”，发生率约60%，可能因肿瘤压迫听神经鞘膜或刺激神经纤维所致。
2. **前庭功能异常**
- 眩晕与平衡失调：因肿瘤压迫前庭神经，表现为单侧前庭功能减退，特征为站立不稳、行走向患侧偏斜，伴眼球震颤（水平或旋转性），恶心呕吐较少见（与梅尼埃病的“波动性眩晕”不同），多为持续性而非发作性。
- 步态不稳：随肿瘤增大，可出现醉酒样步态，严重时需扶物行走，系小脑半球或脑干受压影响协调功能。
3. **面部感觉与运动异常**
- 三叉神经受累：面部麻木、感觉减退，以耳周、下颌区域明显，约20%患者伴随面部疼痛（如“触电样”刺痛），可能与肿瘤压迫三叉神经感觉根有关。
- 面神经症状：罕见，肿瘤压迫面神经时可出现口角歪斜、闭眼无力，多在肿瘤体积较大（直径＞3cm）时发生，常伴面肌痉挛（发生率＜10%）。
4. **颅内压增高相关症状**
- 头痛：持续性胀痛，晨起时加重，与肿瘤占位效应导致颅内压轻微升高有关，疼痛部位多位于患侧耳后或枕部，随肿瘤增大可进展为全头痛。
- 视乳头水肿：眼底检查可见视盘充血、边缘模糊，严重时出现视力下降（发生率约15%），提示颅内压长期升高压迫视神经。
5. **其他罕见表现**
- 后组颅神经受压：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑（迷走神经受累），多在肿瘤侵犯桥小脑角池时出现，提示肿瘤体积较大（直径＞4cm）。
- 小脑与脑干受压：肢体共济失调、构音障碍、肢体麻木无力，罕见于早期，需结合影像学（MRI）确认肿瘤范围。
特殊人群提示：儿童患者（占比＜5%）因颅腔代偿空间小，肿瘤生长速度快，易早期出现颅内压增高症状（头痛、呕吐），且听力下降进展迅速；老年患者常因基础听力障碍或高血压掩盖症状，建议行纯音测听+MRI薄层扫描排查；女性患者需警惕神经纤维瘤病Ⅱ型（NF2），约10%患者合并双侧听神经瘤，需同步筛查中枢神经系统肿瘤。
上述症状的出现与肿瘤大小、生长速度相关，早期（直径＜2cm）以听力下降、耳鸣为主，中晚期（直径＞3cm）可累及多组颅神经及小脑脑干。临床诊断需结合听力测试（ABR波V缺失）、影像学（内听道MRI增强）及前庭功能检查（冷热试验）综合判断。
