慢性浅表性胃炎伴糜烂是胃黏膜慢性炎症基础上伴随糜烂的胃部疾病，典型症状包括上腹部隐痛、反酸、腹胀等，多数与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或不良饮食习惯相关，需通过胃镜检查确诊并结合生活方式调整与必要药物干预。
一、症状表现特点
上腹部不适：多为持续性隐痛或胀痛，与进食相关，空腹时可能减轻，餐后加重，也可无明显规律。
消化道症状：反酸、嗳气、恶心，部分患者出现食欲下降，严重时可能伴随烧心感，影响日常进食。
出血相关表现：糜烂较明显时可能出现少量出血，表现为黑便或粪便潜血阳性，长期少量出血可导致缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
二、主要致病因素
幽门螺杆菌感染：约70%的慢性浅表性胃炎伴糜烂与该菌感染相关，通过口-口或粪-口途径传播，感染后可长期定植胃黏膜。
药物及理化刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物，或长期饮酒、吸烟、进食过烫、辛辣刺激性食物，可直接损伤胃黏膜。
应激与基础疾病：严重创伤、手术、大面积烧伤等应激状态，或患有慢性肝病、糖尿病等基础疾病，可能诱发胃黏膜糜烂。
自身免疫因素：较少见，部分患者存在自身免疫异常，可能与萎缩性胃炎、恶性贫血等疾病共存。
三、诊断关键要点
胃镜检查：为确诊金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂点，必要时取活检明确病理类型及炎症程度。
幽门螺杆菌检测：推荐碳13或碳14呼气试验，或胃镜下病理活检（快速尿素酶试验），明确是否存在感染。
辅助检查：血常规可提示贫血（缺铁性贫血），炎症指标（如CRP）可能升高，粪便潜血试验可判断有无出血。
四、核心治疗原则
生活方式调整：规律饮食，避免辛辣、过烫、生冷食物，戒烟限酒，减少腌制食品摄入，避免长期服用刺激性药物。
病因治疗：根除幽门螺杆菌需在医生指导下采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，治疗后复查根除效果。
对症治疗：胃酸过多者可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂面愈合，腹胀明显时可使用促动力药。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需避免滥用非甾体抗炎药，饮食以温软、易消化食物为主，确诊后优先通过饮食和生活方式调整，必要时在儿科医生指导下用药，避免自行服用成人药物。
孕妇：用药需谨慎，避免影响胎儿，优先通过饮食控制（如少食多餐、避免油腻）缓解症状，出现出血或严重不适需及时就医，由产科与消化科医生共同评估治疗方案。
老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药时需注意药物相互作用，避免多种药物叠加使用，建议定期复查胃镜监测糜烂变化，同时加强营养支持。
胃癌高危人群：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎病史者，需更积极根除感染，每1-2年复查胃镜，排查早期病变。
