淋病是由淋病奈瑟菌（革兰氏阴性双球菌）感染引起的性传播疾病，主要侵犯泌尿生殖系统黏膜，可引发局部炎症及播散性感染，若未及时治疗可能导致慢性炎症、不孕不育等严重并发症。
1. 病原体特征：淋病奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌，对干燥、高温、常用消毒剂（如酒精、碘伏）敏感，离体后存活时间短（一般不超过2小时），日常非性接触传播极罕见。该菌通过菌毛黏附于宿主黏膜上皮细胞，引发感染。
2. 传播途径：主要通过性接触传播（包括同性、异性及双性性接触），性传播疾病门诊患者中淋球菌检出率约占15%~30%，多性伴、无保护性行为者风险显著升高。母婴传播见于孕妇感染后经产道分娩新生儿，可致新生儿眼炎、败血症等。间接传播（如共用毛巾、浴盆）因病原体存活时间短，实际临床意义极小。
3. 临床表现：
- 男性：典型表现为急性尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛，尿道口流出黄色脓性分泌物，晨起时分泌物可污染内裤；若感染上行，可引发附睾炎（阴囊肿痛）、前列腺炎（腰骶部不适），少数可发展为播散性淋病（如关节炎、皮肤脓疱）。
- 女性：多无典型症状（约50%女性为无症状感染者），典型症状为宫颈炎（阴道分泌物增多、脓性、有异味，性交后出血）、尿道炎（尿频、尿痛）；上行感染可致盆腔炎（下腹痛、发热、月经异常），长期反复发作可引发输卵管阻塞，增加不孕或宫外孕风险。
- 特殊人群：HIV感染者感染淋球菌后，淋菌性宫颈炎症状可能更隐匿，且淋球菌感染可能加速HIV病毒复制，需重点关注。
4. 诊断方法：临床首选尿道/宫颈分泌物涂片镜检（革兰氏染色可见细胞内革兰氏阴性双球菌，敏感性约60%~70%），确诊依赖淋球菌培养（金标准，可同时行药敏试验），核酸检测（如PCR）敏感性特异性达95%以上，适用于无症状感染或培养阴性疑似病例。
5. 治疗原则：以抗生素治疗为主，首选头孢曲松钠（单剂量250mg肌内注射），对头孢过敏者可用大观霉素（2g肌内注射）。治疗期间需禁止性生活，性伴侣需同时接受检查及治疗，避免交叉感染。因淋病常合并衣原体感染（约30%~50%患者），需同时筛查及治疗衣原体。
6. 特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕期感染淋病可能增加早产、胎膜早破风险，新生儿经产道感染可致眼炎（1%硝酸银滴眼液预防）或败血症，治疗首选头孢曲松钠（剂量同成人），避免使用喹诺酮类药物。
- 新生儿：母亲产前未治疗淋球菌感染时，新生儿出生后1小时内需用1%硝酸银滴眼液或红霉素眼膏预防眼炎，若出现眼睑红肿、脓性分泌物，需立即就医。
- 多性伴者：需同时排查梅毒、衣原体、HIV等其他性传播疾病，性伴侣同治后1~2周复查，连续2次阴性方可判定治愈。
- 老年男性：因前列腺增生或免疫力下降，可能出现慢性前列腺炎表现，需延长治疗疗程并定期复查前列腺液。
