感染梅毒若未及时规范治疗，可能因三期梅毒并发症（如心血管梅毒、神经梅毒）导致死亡，但通过早期青霉素治疗可有效控制病情，大多数患者预后良好，不影响自然寿命。
一、梅毒的致病机制与疾病发展阶段：梅毒由梅毒螺旋体感染引起，螺旋体通过皮肤黏膜破损处侵入人体后，经数周潜伏期进入发病期，分为三期。一期梅毒表现为感染部位（生殖器、口腔等）无痛性硬下疳，伴局部淋巴结肿大，此期传染性极强但症状易被忽视；二期梅毒螺旋体经血行播散至全身，出现皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等，传染性最强，未经治疗者症状可自行缓解，但螺旋体仍在体内潜伏；三期梅毒（晚期）因螺旋体持续慢性感染，可累及心血管系统、中枢神经系统、骨骼等多个器官，此期约30%～40%未经治疗的患者最终死亡。
二、未经规范治疗的致死风险与并发症：三期梅毒中，心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，严重时形成主动脉瘤，瘤体破裂可因大出血迅速致死；神经梅毒可引发脊髓痨（下肢闪电痛、感觉障碍）、麻痹性痴呆（精神障碍、瘫痪），影响呼吸中枢或循环中枢功能；此外，三期梅毒导致的严重组织坏死、感染性休克、全身多器官功能衰竭，也是重要致死原因。临床数据显示，未经治疗的三期梅毒患者5年生存率约60%，10年生存率仅30%，死亡多因心血管或神经梅毒并发症。
三、规范治疗后的预后效果：梅毒螺旋体对青霉素类抗生素高度敏感，早期（一期～二期）梅毒采用苄星青霉素等规范治疗（如单次240万单位肌肉注射），治愈率可达95%以上，且血清学滴度可逐步下降至转阴或低滴度固定（无活动性感染）；三期梅毒患者经规范治疗后，虽已形成的器官损害难以逆转，但可有效控制病情进展，降低死亡风险。需注意，治疗后需定期复查梅毒血清学试验（如RPR、TPPA），持续监测滴度变化，若滴度升高提示复发或再感染，需重新治疗。
四、特殊人群的风险与注意事项：孕妇感染梅毒若未治疗，约50%胎儿会死亡或早产，存活新生儿多为先天梅毒患儿，若不治疗可在婴幼儿期因肺炎、败血症或器官衰竭死亡，孕妇需在孕期首次产检时筛查梅毒，确诊后尽早治疗；老年人群因免疫功能衰退，感染梅毒后更易快速进展至三期，尤其合并高血压、糖尿病等慢性病者，心血管梅毒和神经梅毒风险显著升高，需加强器官功能监测；HIV感染者感染梅毒后，梅毒螺旋体增殖速度加快，神经梅毒发生率是普通人群的4～6倍，且血清学治疗反应率降低，需增加治疗剂量和疗程，每3个月复查梅毒滴度；儿童先天梅毒若未治疗，多在2岁内死亡或遗留智力障碍、听力丧失等终身残疾，需在新生儿期完成筛查与治疗。
梅毒致死的核心风险因素是未及时规范治疗，尤其是三期梅毒阶段。通过早期筛查（高危人群建议婚前、孕前、孕期、输血前常规检测）、确诊后规范使用抗生素治疗、治疗后定期复查，可有效避免死亡风险，恢复健康。
