脑震荡是头部受外力撞击后致短暂脑功能障碍的轻型原发性脑损伤，发病机制与机械力致神经细胞膜离子通道等变化有关，临床表现有意识障碍、逆行性遗忘及其他症状，诊断靠病史、临床表现、神经系统检查及头颅CT等，治疗包括一般及对症治疗，大多数预后良好，少数有脑震荡后综合征，儿童需关注后续表现。
脑震荡是一种轻型的原发性脑损伤，通常是头部受到外力撞击后引起的短暂脑功能障碍。
一、发病机制
头部遭受外力作用时，会导致大脑组织在颅腔内发生移动和扭曲，引起神经递质、离子平衡等一系列变化，从而出现短暂的神经功能异常。目前认为主要与机械力引起的神经细胞膜离子通道功能紊乱、神经递质释放改变等有关。
二、临床表现
1.意识障碍：受伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续数分钟至数十分钟，大多不超过半小时。儿童患者可能意识丧失时间相对较短，但也需密切关注。例如一些儿童在头部轻微碰撞后，可能短暂发呆，但很快恢复。
2.逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时及受伤前一段时间内的情况，但对往事记忆清楚。比如患者能清楚记得受伤前的事情，但对于受伤如何发生、受伤前后短时间的事情无法回忆。
3.其他症状：可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、烦躁不安等症状。这些症状一般在数天到数周内逐渐减轻或消失，但也有少数患者症状持续时间较长。年龄较小的儿童可能表述不清头痛等症状，更多表现为哭闹、精神差、食欲不佳等。
三、诊断方法
1.病史：有明确的头部外伤史，如撞击、摔倒等情况。
2.临床表现：根据上述典型的意识障碍、逆行性遗忘等表现初步判断。
3.神经系统检查：一般神经系统检查无明显阳性体征，但需要排除其他严重的颅脑损伤。例如通过神经系统查体，四肢肌力、肌张力等基本正常，病理征阴性等。
4.辅助检查：头颅CT检查无明显器质性病变，这是排除颅内出血等严重情况的重要检查手段。对于儿童，由于其头颅骨骼尚未完全发育成熟，CT检查要权衡辐射影响，但在必要时仍需进行以明确诊断。
四、治疗与康复
1.一般治疗：受伤后需要卧床休息，保持环境安静，减少外界刺激。对于儿童，要密切观察其精神状态、意识情况等变化，家长要加强看护。一般休息时间为1-2周左右，但具体时间需根据个体恢复情况而定。
2.对症治疗：针对头痛、头晕等症状可给予相应的对症处理药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），但需谨慎用于儿童，优先考虑非药物缓解方式，如适当休息、心理安抚等。
五、预后
大多数脑震荡患者预后良好，经过适当休息和对症处理后可以完全恢复，不留后遗症。但少数患者可能会出现症状持续时间较长的情况，称为脑震荡后综合征。年龄较小的儿童在脑震荡后恢复相对较快，但也需要密切关注后续的生长发育和神经精神方面的表现，如发现长期学习困难、注意力不集中等情况，需及时就医评估。
