一 轻微脑震荡通过脑CT通常无法直接查出来。
脑震荡是头部受到外力撞击后引发的短暂性脑功能障碍，病理基础为脑神经元功能紊乱，无器质性损伤（如脑出血、脑挫裂伤等）。脑CT主要用于检测脑组织结构性病变，其成像原理依赖于密度差异，而轻微脑震荡患者的脑组织无明显出血、水肿或结构破坏，因此CT影像通常显示正常。临床研究显示，约95%的单纯脑震荡患者脑CT结果为阴性，仅在合并严重脑损伤时（如硬膜下血肿、脑挫裂伤）CT才会出现阳性表现。
二 脑震荡的诊断依赖临床评估而非影像学检查。
国际公认的脑震荡诊断标准包括：明确头部外伤史（如撞击、摔倒等）；出现短暂意识障碍（通常持续数秒至数分钟）或意识模糊；存在逆行性遗忘（对受伤前后一段时间内容无法回忆）；伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；神经系统检查无局灶性体征（如肢体瘫痪、言语障碍等）；症状持续时间通常为数小时至数天，且无进行性加重趋势。对于儿童、老年人等特殊人群，需结合受伤机制（如撞击力度、角度）及动态症状观察（如精神状态、呕吐频率）综合判断，无需常规依赖CT检查。
三 脑CT在脑震荡相关并发症筛查中的作用。
若患者出现以下情况，需通过CT排除严重脑损伤：持续剧烈头痛且逐渐加重；频繁呕吐（超过3次）；意识状态改变（如嗜睡、烦躁不安、昏迷）；肢体活动异常（如肢体无力、抽搐）；症状超过24小时未缓解。此类患者即使符合脑震荡的初步表现，也应优先进行CT检查，因为部分老年患者或合并高血压、脑血管硬化者，可能在轻微撞击后出现迟发性硬膜下血肿，CT可及时发现并干预。
四 特殊人群的脑震荡影像学检查与处理建议。
1 儿童群体：因婴幼儿无法准确表达症状，且脑结构对撞击耐受性较弱，建议优先通过症状观察（如精神状态、食欲、哭闹程度）初步判断。若出现持续呕吐、嗜睡、囟门隆起、肢体活动不对称等，需CT排查颅内出血风险，同时避免因过度CT辐射增加长期健康风险。
2 老年人群：合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，即使轻微脑震荡也可能诱发脑血管意外，CT检查可作为常规筛查手段，以排除硬膜下血肿等隐匿性损伤。
3 孕妇群体：CT辐射可能影响胎儿发育，若症状轻微且短暂，建议优先采用非药物干预（如卧床休息、避免低头弯腰），必要时由神经科医生评估是否需MRI（无辐射）检查。
五 脑震荡的非药物干预与就医时机。
轻微脑震荡患者应遵循“24小时内卧床休息、避免剧烈活动”原则，头痛时可冷敷头部（每次15-20分钟，间隔1小时）缓解症状，无需常规使用止痛药物。若出现以下情况需立即就医：意识丧失超过5分钟；呕吐频繁且无法进食；肢体麻木或无力；言语不清、视力模糊；症状超过72小时未缓解。此时需复查CT或MRI，排查是否存在迟发性脑损伤，同时需由专业医生评估是否需进一步治疗。
