胆结石适用的中药主要分为利胆排石、疏肝理气、清热利湿、化石溶石四大类，常用中药包括茵陈、金钱草、栀子、大黄、柴胡、郁金、鸡内金、海金沙等，需根据结石类型（胆固醇性、胆色素性等）、体质（寒热虚实）辨证选用。
一、利胆排石类中药
1. 茵陈：含茵陈蒿素、绿原酸等成分，可促进胆汁排泄，降低胆汁中胆固醇饱和度，研究显示其提取物能改善胆管上皮细胞功能，减少胆汁淤积，常用于湿热型胆结石。
2. 金钱草：含黄酮类、酚酸类成分，可增加胆汁分泌量，促进胆汁中胆红素钙盐溶解，临床研究表明其对直径<0.5cm的胆固醇结石排石成功率较高，尤其适用于胆石症合并胆囊炎患者。
3. 海金沙：主要成分为海金沙素，通过刺激输尿管平滑肌收缩促进结石排出，对胆色素结石或泥沙样结石有一定辅助排石作用，常与鸡内金配伍使用。
二、疏肝理气类中药
1. 柴胡：含柴胡皂苷，可调节肝胆气机，改善胆汁排泄动力，降低Oddi括约肌张力，缓解结石嵌顿引起的疼痛，适用于胆结石伴随胁肋胀痛、情绪抑郁者。
2. 郁金：含姜黄素类成分，能疏肝解郁、利胆退黄，通过抑制胆管炎症反应减轻胆道梗阻症状，研究证实其与抗生素联用可降低急性胆囊炎发作频率。
3. 香附：含香附烯、香附醇，可松弛胆道平滑肌，改善胆汁淤积状态，尤其适用于合并功能性消化不良的胆结石患者。
三、清热利湿类中药
1. 栀子：含栀子苷、京尼平苷，具有清热泻火、利湿退黄作用，可降低血清胆红素水平，减少胆汁中胆红素钙盐沉积，与茵陈配伍可增强利胆效果。
2. 黄芩：含黄芩苷，能抑制胆道炎症因子释放，减轻胆管黏膜水肿，研究显示其提取物可降低胆结石患者血清丙氨酸氨基转移酶水平，保护肝功能。
3. 虎杖：含虎杖苷、大黄素，具有清热利湿、解毒作用，可抑制肠道细菌过度繁殖（如大肠杆菌），减少胆色素结石形成风险，适用于湿热型胆石症急性发作期。
四、化石溶石类中药
1. 鸡内金：含胃激素、角蛋白，可促进胆汁分泌，增强胆囊收缩功能，临床观察显示其与金钱草联用可使部分患者胆固醇结石体积缩小（研究样本量：n=120，有效率35.8%）。
2. 三棱、莪术：含挥发油、姜黄素，通过改变胆汁成分（如降低胆汁酸浓度）发挥溶石作用，适用于直径<1cm的小结石，但需注意其活血作用可能增加出血风险。
特殊人群提示：
孕妇禁用泻下类药物（如大黄）及活血类药物（如三棱、莪术），需在中医师指导下选用茵陈、栀子等温和利胆药；低龄儿童（<12岁）不建议自行服用中药排石，避免胆道梗阻风险，需由儿科与中医科联合评估；老年人（≥65岁）合并肝肾功能不全者，禁用苦寒药物（如栀子、大黄），建议从小剂量开始，监测血清肌酐、尿素氮水平；合并糖尿病、心脏病患者，需注意某些利胆中药可能影响血糖或电解质（如金钱草含少量糖分），需与主治医生沟通调整用药方案。
