股骨头坏死目前无法完全根治，临床常用的治疗方法分为非手术干预、保髋手术及人工关节置换术三大类，需根据病情分期、年龄、身体状况综合选择，以延缓疾病进展、恢复髋关节功能为主要目标。
一、非手术干预适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）股骨头坏死患者，尤其是年轻、希望保留自身髋关节的人群。1. 生活方式调整：避免负重行走、剧烈运动，减轻髋关节压力；控制体重，减少对股骨头的压迫；戒烟限酒，避免影响骨骼血供。2. 药物治疗：可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛（需注意长期使用的胃肠道及肾脏副作用）；双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可能延缓骨坏死进展，但需定期监测肾功能及骨密度。3. 物理治疗：体外冲击波治疗可促进局部血液循环，改善骨修复；高压氧治疗通过增加血氧含量，辅助骨组织修复；磁疗、超声波等物理因子治疗可缓解疼痛、改善关节活动度。
二、保髋手术适用于股骨头尚未严重塌陷（Ⅱ-Ⅲa期）、需保留自身髋关节的患者。1. 髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头内压力，改善局部血供，缓解疼痛，适用于早期患者，但单独使用可能复发，常联合植骨或干细胞治疗。2. 带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植至坏死区域，促进新骨形成，成功率较高，适用于股骨头有一定承重能力但血供差的患者。3. 干细胞移植术：通过静脉或局部注射干细胞，分化为骨细胞修复坏死区域，临床研究显示对早期患者有一定疗效，但长期效果需更多数据支持。
三、人工关节置换术适用于股骨头坏死晚期（Ⅲb-Ⅳ期）、髋关节严重塌陷、疼痛剧烈且保守治疗无效的患者。1. 全髋关节置换术：替换整个股骨头和髋臼，能显著改善疼痛和功能，是终末期股骨头坏死的主要手术方式，术后患者可恢复正常行走和日常活动。2. 半髋关节置换术：仅替换股骨头，适用于年龄较大、身体状况较差或髋臼无明显病变的患者，手术创伤较小，但长期可能因髋臼磨损需再次翻修。3. 术后注意事项：需避免过度屈曲、内收髋关节，防止假体脱位；控制感染风险，术后早期在医生指导下进行康复训练，逐步恢复关节功能。
四、特殊人群治疗需个体化调整。1. 儿童股骨头坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）：优先采用非手术治疗，如佩戴支具限制髋关节活动、避免负重，慎用激素及影响骨骼发育的药物；定期复查髋关节X线或MRI，评估股骨头血供恢复情况，必要时在青少年期采用保髋手术（如股骨近端截骨术）。2. 老年患者：合并高血压、糖尿病、心脏病等基础病时，需术前全面评估手术耐受性；优先选择创伤较小的半髋关节置换术，缩短恢复时间；术后加强营养支持（补充钙和维生素D），预防深静脉血栓和骨质疏松。3. 妊娠期女性：若股骨头坏死合并严重疼痛，可短期使用非甾体抗炎药（需医生评估），避免使用双膦酸盐类药物；分娩后再根据病情决定手术时机，孕期以保守治疗为主，减少髋关节负重。
