脊髓肿瘤是生长于脊髓及相近组织的肿瘤包含原发性与转移性，按位置分髓内、髓外硬膜下、硬膜外肿瘤，按来源分原发与转移肿瘤，原发性病因未完全明推测与遗传等有关转移性多由其他恶性肿瘤转移而来，症状有神经根性疼痛及神经功能障碍等，诊断靠病史查体、影像学及脑脊液检查，治疗以手术为主结合综合治疗，特殊人群中儿童需精准影像评估，老年需全面风险评估，女性男性治疗需个体化且要保持健康作息等。
一、定义
脊髓肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近组织的肿瘤，包含起源于脊髓组织的原发性肿瘤及由身体其他部位转移至脊髓的转移性肿瘤。
二、分类
1.按与脊髓、硬脊膜位置关系分类
髓内肿瘤：起源于脊髓实质内，常见室管膜瘤、星形细胞瘤等。
髓外硬膜下肿瘤：位于脊髓外、硬脊膜内，多为神经鞘瘤、脊膜瘤等。
硬膜外肿瘤：位于硬脊膜外，以转移瘤多见，常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移而来。
2.按组织学来源分类
原发性脊髓肿瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素、基因突变等相关，起源于神经组织、支持组织等。
转移性脊髓肿瘤：由身体其他部位恶性肿瘤经血行转移或直接侵犯等途径达脊髓区域。
三、病因
原发性脊髓肿瘤：具体发病机制未完全明确，推测与遗传易感性、基因突变等因素有关。
转移性脊髓肿瘤：多由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤通过血液循环或直接侵犯脊髓周围组织所致。
四、症状
疼痛：常为神经根性疼痛，是常见早期症状，随病情进展疼痛可加剧。
神经功能障碍：出现肢体麻木、无力，逐渐发展为运动障碍（如肢体活动不灵活、行走困难等）、感觉障碍（如触觉、痛觉减退等），严重时可致大小便失禁。
五、诊断
病史与查体：通过采集患者病史及神经系统查体，初步了解症状表现及神经功能受损情况。
影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断脊髓肿瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤位置、大小及与脊髓的关系；还可结合CT等检查辅助评估。
脑脊液检查：部分情况下可通过腰椎穿刺获取脑脊液，辅助判断肿瘤性质等。
六、治疗
手术治疗：尽可能全切除肿瘤以缓解症状、改善预后，是主要治疗手段，适用于大部分原发性及部分转移性脊髓肿瘤。
综合治疗：对于恶性脊髓肿瘤术后常需结合放疗、化疗等；转移性脊髓肿瘤需针对原发肿瘤与脊髓肿瘤进行综合治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：脊髓肿瘤相对少见，诊断时需借助精准影像学评估，避免因检查或治疗过度损伤脊髓，治疗方案需充分考量儿童生长发育特点。
老年患者：常合并其他基础疾病，手术风险评估需全面，治疗需兼顾整体健康状况，优先权衡手术收益与风险。
女性患者：诊断与治疗中需考虑激素等因素对病情的可能影响，治疗方案制定需个体化。
男性患者：同理，治疗需综合其身体状况与病情制定个性化方案，生活方式上均需保持健康作息以利康复，有既往病史者需告知医生既往病史，以便制定精准治疗方案。
