二期梅毒由梅毒螺旋体感染引起，常在一期硬下疳消退数周后螺旋体血行播散全身，有皮肤黏膜损害（形态多样的梅毒疹、好发于潮湿部位的扁平湿疣）、全身症状（发热、头痛、关节痛等及全身淋巴结肿大），实验室检查非梅毒螺旋体血清学试验多阳性、梅毒螺旋体血清学试验终身阳性，病原学可暗视野镜检找螺旋体，对孕妇可致胎儿先天梅毒，老年人表现不典型需密切观察，高危性行为人群应警惕，确诊后尽早用青霉素类规范治疗。
二期梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，发生在梅毒病程中的特定阶段。通常是在一期梅毒硬下疳消退后数周，螺旋体通过血行播散至全身所致。一、临床表现1.皮肤黏膜损害：-梅毒疹：形态多样，常见斑疹性梅毒疹，表现为淡红色或黄红色斑疹，大小不等，直径约0.5-1cm，常泛发对称；丘疹性梅毒疹可呈扁平、尖顶或半球状，颜色暗红或铜红色，可密集分布；脓疱性梅毒疹较少见，多发生于体弱、营养不良者，表现为脓疱样损害。-扁平湿疣：好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦及潮湿部位，为多个扁平的湿丘疹融合而成，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。2.全身症状：可出现发热，体温多在37.5-38.5℃左右；头痛，可为轻度或中度胀痛；关节痛，多为大关节游走性疼痛；乏力，患者感觉全身疲倦，活动耐力下降；食欲不振，对进食缺乏兴趣等，部分患者会有全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结为主，肿大的淋巴结质硬、无粘连、无压痛。二、实验室检查1.血清学检查：-非梅毒螺旋体血清学试验：如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，多呈阳性，其滴度可反映疾病的活动程度及治疗效果。-梅毒螺旋体血清学试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）等，通常终身阳性，用于确诊梅毒。2.病原学检查：暗视野显微镜检查在二期梅毒患者的皮损处（如扁平湿疣、梅毒疹渗出物等）可找到梅毒螺旋体，是梅毒病原学诊断的重要依据。三、对不同人群的影响1.孕妇：若孕妇感染二期梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿患先天梅毒，可引起流产、死胎或出生后发生先天梅毒相关表现，如皮肤黏膜损害、骨骼病变、肝脾肿大等，严重影响胎儿健康。2.老年人：老年人免疫功能相对低下，二期梅毒的临床表现可能不典型，容易被忽视，且病情进展可能较快，需更加密切观察病情变化，及时进行规范诊断与治疗，以防止进展为三期梅毒，对心血管、神经系统等重要脏器造成损害。3.有高危性行为史人群：此类人群若出现不明原因的皮肤黏膜损害、全身症状等，应高度警惕二期梅毒的可能，需及时就医进行相关检查，以便早发现、早治疗，避免疾病进一步发展。二期梅毒具有较强的传染性，诊断明确后应尽早进行规范的抗梅毒治疗，常用治疗药物为青霉素类，如苄星青霉素等，但具体治疗需遵循专业医生的指导方案。
