颅内脂肪瘤临床表现差异大部分无症状有症状者可现癫痫、头痛、视力障碍、肢体运动或感觉异常等；头颅CT为初步筛查常用方法呈颅底脑池等部位边界清晰接近脂肪密度的低密度影；头颅MRI更具特异性T1和T2加权像呈高信号；体格检查需行神经系统查体包括意识状态、肌力、肌张力、反射、感觉等检查。
一、临床表现特点
颅内脂肪瘤患者临床表现差异较大，部分患者无明显症状，常在体检等偶然情况下发现。若肿瘤压迫周围脑组织或神经结构，可出现相应症状。儿童由于颅骨尚未完全骨化，肿瘤生长空间相对较大，症状出现可能较隐匿；女性与男性在临床表现上无特异性差异，但需结合个体情况。常见症状包括：癫痫发作，因肿瘤刺激脑组织导致神经元异常放电；头痛，多为间断性隐痛或胀痛；视力障碍，若肿瘤累及视神经通路相关结构可出现视力下降、视野缺损等；部分患者可能有肢体运动或感觉异常，如肢体无力、麻木等，这与肿瘤压迫运动或感觉传导通路有关。
二、影像学检查特征
（一）头颅CT检查
头颅CT是初步筛查颅内脂肪瘤的常用方法。表现为颅底脑池、脑沟等部位边界清晰的低密度影，其CT值接近脂肪密度（-20～-120HU），这是因为脂肪瘤主要由脂肪组织构成，脂肪的CT值具有特征性。对于儿童患者，由于颅骨尚未完全骨化，CT检查时需注意辐射防护，但该检查对颅内脂肪瘤的初步定位和定性有重要价值；不同年龄、性别患者在CT表现上无本质差异，主要依据密度特征判断。
（二）头颅MRI检查
MRI检查对颅内脂肪瘤的诊断更具特异性。在T1加权像和T2加权像上均呈高信号，这是由于脂肪组织在MRI信号特点上表现为高信号，能更清晰地显示肿瘤与周围脑组织、神经血管等结构的关系，有助于准确判断肿瘤的位置、大小及与周围结构的毗邻情况，对制定治疗方案具有重要指导意义，不同病史患者通过MRI检查可更精准评估肿瘤对局部结构的影响。
三、体格检查要点
（一）神经系统查体
1.意识状态：观察患者的清醒程度、对答是否切题等，了解有无因颅内脂肪瘤导致的意识障碍，不同年龄患者意识状态评估标准有差异，儿童需通过哭闹反应、对刺激的应答等判断；
2.肌力检查：检查四肢及躯干的肌力，双侧对比，判断有无因肿瘤压迫导致的肢体运动功能减退，比如让患者抬手、握拳等动作，评估肌力情况；
3.肌张力检查：触摸肌肉硬度并观察肢体被动运动时的阻力，了解有无肌张力异常，若肿瘤压迫运动传导通路可能引起肌张力增高或减低；
4.反射检查：包括深反射（如膝跳反射、跟腱反射等）和浅反射（如腹壁反射等），观察反射是否对称、有无亢进或减弱，病理征（如巴宾斯基征等）检查对判断神经系统受损情况有重要意义；
5.感觉检查：检查痛觉、触觉、温度觉等，判断有无感觉减退或异常，若肿瘤累及感觉传导通路可出现相应感觉障碍，不同病史患者查体时需结合既往病史重点关注相关感觉区域。
