脑动脉瘤的检查包括影像学检查和其他检查。影像学检查中，头颅CT平扫可初步发现脑动脉瘤，CTA能初步筛查定位，MRI/MRA适用于碘造影剂过敏者，DSA是诊断金标准；其他检查中，腰椎穿刺可辅助判断是否存在蛛网膜下腔出血，用于头颅CT未发现明显蛛网膜下腔出血但临床高度怀疑的情况。
一、影像学检查
1.头颅CT平扫
适用情况：可初步发现脑动脉瘤，尤其是在有蛛网膜下腔出血时，能快速显示高密度的出血灶。
意义：对于急性起病，怀疑脑动脉瘤破裂出血的患者，头颅CT平扫是首选的初步检查方法，能够快速明确是否存在蛛网膜下腔出血等情况，但对于较小的动脉瘤可能容易漏诊。不同年龄人群中，若出现突发剧烈头痛等疑似脑动脉瘤破裂出血表现，都可进行该检查。对于有高血压等基础病史的人群，更应重视及时进行头颅CT平扫排查。
2.头颅CT血管造影（CTA）
适用情况：能清晰显示脑动脉的形态，对脑动脉瘤进行初步筛查和定位。
意义：可以较为准确地发现脑动脉瘤的位置、大小等情况。在不同年龄阶段的人群中，都可以通过CTA来检查脑动脉瘤，对于生活方式不健康，如长期吸烟、大量饮酒等人群，CTA有助于早期发现脑动脉瘤。对于有家族史等高危因素的人群，定期进行CTA检查可以更早发现病变。
3.磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）
适用情况：对脑动脉瘤的诊断也有一定价值，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。
意义：MRA可以无创地显示脑血管情况，对于脑动脉瘤的检测有一定灵敏度。在儿童等对碘造影剂敏感的特殊人群中，当需要进行脑动脉瘤检查时，MRI/MRA是更好的选择。对于有造影剂过敏病史的患者，MRI/MRA能避免因使用碘造影剂带来的过敏风险，从而准确评估脑血管状况来排查脑动脉瘤。
4.数字减影血管造影（DSA）
适用情况：是诊断脑动脉瘤的“金标准”，可以清晰显示脑动脉瘤的精确形态、大小、位置以及与载瘤动脉的关系等。
意义：当通过其他检查高度怀疑脑动脉瘤，但需要进一步明确诊断以制定治疗方案时，DSA检查必不可少。对于任何年龄的患者，在需要精确了解脑动脉瘤详情时都可能需要进行DSA检查。比如在考虑对脑动脉瘤进行介入治疗或手术治疗前，必须通过DSA明确病变的具体情况，以便制定个性化的治疗方案。
二、其他检查
1.腰椎穿刺
适用情况：当头颅CT未发现明显蛛网膜下腔出血，但临床高度怀疑脑动脉瘤破裂时，可进行腰椎穿刺检查。
意义：通过腰椎穿刺可以检测脑脊液中是否有红细胞等，辅助判断是否存在蛛网膜下腔出血。对于有头痛等症状，头颅CT暂时阴性但临床高度可疑的患者，腰椎穿刺能提供重要的诊断依据。在儿童进行腰椎穿刺时，需要特别注意操作的规范性和安全性，要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎进行，避免发生并发症。对于年老体弱等特殊人群，进行腰椎穿刺时也需要密切观察生命体征等情况，确保检查安全。
