腰痛的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和康复锻炼。一般治疗有急性期适当休息和调整姿势;物理治疗包括急性期72小时内冷敷、72小时后热敷及个体化牵引;药物治疗可用非甾体抗炎药但需注意不同年龄禁忌;康复锻炼是在疼痛缓解后适度进行腰部活动且不同人群有不同要求。

一、一般治疗
1.休息
急性期应适当休息,避免过度活动加重腰痛。对于不同年龄人群,休息的时长和方式需适当调整。例如,儿童患者在腰痛急性期,应避免长时间的剧烈运动和过度劳累,保证充足的睡眠休息;成年患者也需根据自身情况合理安排休息时间,一般建议卧床休息1-2天,但不宜过长时间卧床,以免导致肌肉萎缩等问题。对于有长期久坐等不良生活方式的人群,更要重视休息来缓解腰痛急性期症状。
2.姿势调整
保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背等不良姿势。年龄较小的儿童,家长要注意纠正其不正确的坐姿和走路姿势;成年人则要在日常工作和生活中时刻提醒自己保持良好姿势,以减轻腰部肌肉的负担,缓解腰痛症状。有腰椎病史的人群更应格外注意姿势调整,防止腰痛复发或加重。
二、物理治疗
1.冷敷
在腰痛急性期72小时内可进行冷敷,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少局部充血、水肿,缓解疼痛。对于不同年龄人群,冷敷的方式和时间需注意。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要控制好时间,一般每次15-20分钟,间隔1-2小时一次;成年人冷敷时间可相对长一些,每次15-30分钟,同样间隔适当时间。有皮肤过敏等情况的人群要谨慎使用冷敷。
2.热敷
72小时后可进行热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷温度要适宜,儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤;成年人热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,可每天进行2-3次。对于有皮肤破损、感染等情况的人群不宜热敷。
3.牵引治疗
通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。但牵引治疗要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等进行个体化操作。儿童一般不建议首先采用牵引治疗;成年人中病情较轻的可尝试短时间小重量牵引,病情较重或有严重腰椎疾病的患者需谨慎评估后再决定是否采用牵引治疗,且牵引过程中要密切观察患者反应。
三、药物治疗(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但要注意不同年龄人群的使用禁忌,儿童一般不建议使用布洛芬等非甾体抗炎药,成年人使用时也要注意按照药物说明书或在医生指导下使用,有胃肠道疾病等病史的人群要谨慎选择。
四、康复锻炼
1.适度的腰部活动
在腰痛急性期疼痛缓解后,可进行适度的腰部活动,但要避免剧烈运动。儿童可在家长监护下进行一些简单的腰部伸展游戏等活动;成年人可进行缓慢的腰部前屈、后伸、左右侧屈等活动,但幅度要逐渐增加,有腰椎病史的人群要在医生或康复师的指导下进行康复锻炼,根据自身情况控制活动强度和幅度。



